(1)盆腔炎和子宮內(nèi)膜炎。
慢性盆腔炎和子宮內(nèi)膜炎都可以引起炎性子宮不規(guī)則性出血,患者有明顯的婦產(chǎn)科的感染,婦科檢查有明顯的盆腔感染癥狀和體征,抗炎治療有效。
(2)妊娠并發(fā)癥。
病理妊娠和妊娠并發(fā)癥包括先兆流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、異位妊娠、過期流產(chǎn)和滋養(yǎng)細胞疾病引起的子宮異常出血,酷似功能失調(diào)性出血,應(yīng)該進行認(rèn)真的鑒別。
(3)子宮頸息肉多是慢性宮頸炎的表現(xiàn)形式,宮頸息肉可引起不規(guī)則陰道流血和接觸性出血,但是很少引起月經(jīng)周期紊亂和月經(jīng)過多,婦科檢查和息肉切除活檢可以明確。
(4)子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)后,肥胖、糖尿病、高血壓、晚絕經(jīng)、從未生育或者是長期應(yīng)用性激素補充治療的老年婦女。臨床表現(xiàn)是絕經(jīng)后流血和陰道排液,超聲和分段診刮可以進行明確診斷。