第一,病史,有糖尿病史可能有大小血管病變及肝腎疾病等,有過量服用降糖靈、降糖片和其他史影響乳酸代謝的藥物史。
第二,臨床表現(xiàn),根據(jù)血乳酸濃度升高程度的不同,糖尿病乳酸酸中毒的臨床表現(xiàn)有輕重之分。臨床以神經(jīng),呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的癥狀為主,缺氧及休克狀態(tài)的糖尿病患者,除了糖尿病的原有癥狀外尚伴有發(fā)紺、乏力、嗜睡,嚴重者可陷入昏迷,無缺氧的休克者除原發(fā)癥狀外,以酸中毒為主,具有發(fā)病急、變化快、病情重等特點,有大而深的呼吸,神志模糊、惡心嘔吐、脫水,嗜睡、腹痛,木僵以至昏迷等,但無發(fā)紺癥狀。
第三,實驗室檢查血ph值小于7.3,二氧化碳結(jié)合率小于8.98毫摩爾每升,血乳酸大于3毫摩爾每升為乳酸酸癥,大于5毫摩爾每升即可確診為乳酸酸中毒,血丙酮酸增高可達0.2到1.5毫摩爾每升,陰離子間隙大于18毫摩爾每升提示為乳酸性酸中毒,但須除外尿酮癥,尿毒癥等。