糖尿病高滲性昏迷應(yīng)用小劑量胰島素的原則,與糖尿病酮癥酸中毒的原則相仿,胰島素的用量一般比酮癥酸中毒的要少,血糖大于33.3毫摩爾每升的,病情嚴(yán)重者,胰島素首次劑量靜脈推注。
一般病例則采用小劑量胰島素加入生理鹽水中靜脈點(diǎn)滴,當(dāng)血糖降至13.9毫摩爾每升左右時(shí),改為5%的糖鹽水或5%葡萄糖液,應(yīng)每?jī)傻搅似咸烟墙o予胰島素一個(gè)單位,治療期間需要檢測(cè)血糖、尿糖以調(diào)整用藥劑量,一般每4到6小時(shí)測(cè)血糖一次,每2小時(shí)測(cè)尿糖一次,使血糖維持在11.1毫摩爾每升左右,尿糖一個(gè)加號(hào),直到患者能進(jìn)食為止。
在決定停止使用胰島素靜滴前1小時(shí),皮下注射普通胰島素八個(gè)單位,以防止血糖回升。患者清醒后的恢復(fù)期治療可根據(jù)血糖、尿糖、飲食情況繼續(xù)給予胰島素皮下注射五到七日,然后逐漸恢復(fù)到發(fā)病前的治療。