巧克力囊腫破裂主要是由于囊內(nèi)壓增高導(dǎo)致囊壁破裂進(jìn)而引起出血,血液流入腹腔引起的急腹癥。
首先,應(yīng)該跟宮外孕破裂或者是流產(chǎn)相鑒別,這時(shí)抽血檢查HCG值來(lái)判斷區(qū)別。
第二,要跟卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)相鑒別,因?yàn)榘l(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)也會(huì)引起壞死出血的現(xiàn)象,需要相鑒別。
第三,主要是跟急性闌尾炎相鑒別,急性闌尾炎比較明顯的壓痛點(diǎn)是在腹壁的闌尾麥?zhǔn)宵c(diǎn),患者多伴有血液白細(xì)胞偏高,應(yīng)該抽血或者腹部彩超頭相鑒別。
第四 ,應(yīng)該跟卵巢黃體破裂相鑒別,從后穹窿穿刺血液開(kāi)始暗紅色,而且不凝血,巧克力囊腫的血液是咖啡色,所以要穿刺后穹窿來(lái)相鑒別。
第五,痛經(jīng)來(lái)相鑒別,出現(xiàn)痛經(jīng)的時(shí)候只是一過(guò)性的,而巧克力囊腫破裂導(dǎo)致是急腹癥,腹壁會(huì)僵硬會(huì)有腹膜刺激征,也應(yīng)該相鑒別。