?肝硬化或嚴重肝病時,由于肝臟對胰島素、胰升糖素、生長激素等滅活功能降低,可由高胰島素血癥、高胰升糖素血癥。但又由于肝細胞膜上胰島素受體減少,血糖并不會因高胰島素血癥而降低,多呈現(xiàn)為胰島素抵抗。
胰島素大部分在肝內(nèi)滅活,因此,當(dāng)糖尿病患者合并了肝硬化等疾病時,容易產(chǎn)生對胰島素受體不敏感,如肝病嚴重者,糖原沉積減少,肝臟對血糖的調(diào)節(jié)功能失常,以致血糖更易成波動性,胰島素用量也可隨之波動。
患者腎功能不全時,由于胰島素的滅活降解減少,代謝清除速度下降,體內(nèi)胰島素潴留的時間明顯延長,容易導(dǎo)致腎功能不全的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的發(fā)生,需要及時地減少胰島素的用量。