根據(jù)電鏡,可將膜性腎病分為以下四期:
1,上皮性,少量電子致密物沉積,但基底膜正常。
2,基底膜明顯增厚,增生的成分插入電子致命物質(zhì)之間,刺激光鏡下的丁凸樣結(jié)構(gòu)。
3,由于基底膜增生明顯,往往導(dǎo)致免疫復(fù)合物,被新生的基底膜組織包裹,基底膜明顯增厚,出現(xiàn)不規(guī)則分層。
4,基底膜內(nèi),電子致密物逐漸被吸收,出現(xiàn)電子透亮區(qū),基底膜顯著增厚,增突都不明顯。
影響膜性腎病預(yù)后的因素主要:
1.年齡,兒童患者的預(yù)后明顯好于成年人。
2.性別,女性患者的預(yù)后優(yōu)于男性,且治療緩解率高。
3.蛋白尿的程度,伴有明顯腎病綜合征患者的預(yù)后不良。
4.腎功能狀況,診斷時就發(fā)現(xiàn)腎功能損害的患者,終末期腎衰的風(fēng)險明顯增高。
5,高血壓,發(fā)病時,血壓高者預(yù)后不良。
6,腎臟組織學(xué)改變,出現(xiàn)腎小球硬化明顯,腎小管間質(zhì)嚴(yán)重病變者,預(yù)后較差。