當患者x線胸片陰性，雙側均有病變或一側病變，不能解釋出血來源時，選擇性支氣管動脈造影將無法進行。這時可先行支氣管鏡檢查，常能幫助明確大咯血的原因及出血部位，從而為選擇性支氣管動脈造影和支氣管動脈栓塞制造條件。一旦出血部位明確以后即可采用明膠海綿、氧化纖維素、聚氨基甲酸乙酯或無水乙醇等栓塞材料，將可疑病變的動脈盡可能全部栓塞。
應當注意的是脊髓動脈是從出血的支氣管動脈發(fā)出時栓塞是禁忌癥，因為這有造成脊髓損傷和截癱的危險。如果在支氣管動脈栓塞后仍有咯血，需考慮到肺動脈出血的可能。
支氣管動脈栓塞術治療咯血的注意事項
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-08-06 3838次
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支氣管擴張咯血的機制支氣管擴張的病人出現(xiàn)咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經(jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現(xiàn)咳血，實際上在醫(yī)學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚?？赡艿脑蛴袔c：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。
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苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 6362次
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支氣管擴張咯血正常嗎支氣管擴張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因為一旦出現(xiàn)咯血以后，就會再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發(fā)生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術中獲得很多的益處，當然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。
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苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 8780次
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支氣管鏡治療咯血的注意事項咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口排出者，經(jīng)支氣管鏡局部止血可采用去甲腎上腺素、巴曲酶，凝血酶、四攝氏度生理鹽水局部的滴注和灌洗或采用激光微波和氣囊導管填塞止血等，其中氣囊導管填塞技術還常被用于動脈栓塞及外科手術患者的術前支持。操作過程中應注意防止因氣囊充氣過度，以及留置時間過長而引起的支氣管黏膜缺血性損傷和阻塞性肺炎，但這些非常規(guī)治療方法操作時風險較大。語音時長 1:30”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-08 2170次
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怎樣應用支氣管動脈栓塞術，治療大咯血？肺部具有支氣管動脈和肺動脈的雙重血供，當支氣管動脈栓塞后，兩套循環(huán)系統(tǒng)間，常存在潛在交通管道，并具有相向調(diào)節(jié)和互相補償?shù)墓δ?，這就為支氣管動脈栓塞治療大咯血，提供了客觀依據(jù)。支氣管動脈栓塞術后，一般不會引起支氣管與肺組織的壞死，如常規(guī)治療無法控制大咯血，或因心肺功能不全手術者，可采用支氣管動脈栓塞治療，近二十年來，該技術已被廣泛應用于大咯血的治療，是一種較好的替代手術治療的方法，栓塞治療通常在選擇性支氣管動脈造影，確定了出血部位的同時進行。語音時長 1:37”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-06 2548次
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支氣管擴張患者咯血的注意事項有哪些病情分析：支氣管擴張患者咯血時，要注意盡量使血液咳出，防止發(fā)生窒息。注意監(jiān)測患者的生命體征，如果出現(xiàn)血氧飽和度下降，要給予患者吸氧，出現(xiàn)呼吸衰竭，要及時使用呼吸機輔助通氣。出現(xiàn)血壓下降，要給予患者補液，血管活性藥物等進行治療，還要注意避免劇烈運動。意見建議：建議患者臥床休息，多喝溫開水，多吃新鮮的蔬菜和水果，保持大便的通暢，飲食盡量清淡易消化，可以適當運動。
許鵬
副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院
2020-08-03 1001次
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支氣管動脈栓塞術是怎樣的支氣管動脈栓塞術，是一種治療各種原因引起的支氣管動脈損害所造成的咯血的手術。術后密切觀察，如發(fā)現(xiàn)感覺障礙、尿潴留、偏癱甚至截癱等，多為脊髓損傷所致，多數(shù)經(jīng)對癥治療在數(shù)天或數(shù)月內(nèi)恢復，少數(shù)成為不可逆損傷。使用非離子型造影劑、導管尖端超過脊髓動脈分支起始部或采用同軸導管技術進行栓塞，則能大大減少脊髓損害的發(fā)生率。 支氣管動脈栓塞術的目的是：① 治療各種原因引起的支氣管動脈損害所造成的咯血；②阻斷胸部腫瘤的血供；③治療胸壁竇道的出血。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-24 4703次
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支氣管動脈栓塞術支氣管動脈栓塞術的治療目的是治療各種原因引起的支氣管動脈損傷所造成的咯血，還有治療胸壁竇道的出血，還有阻斷胸部腫瘤的血供。它的適應癥包括，肺癌患者無肺外轉移，原則上因動脈內(nèi)化療或與栓塞同時進行。還有就是支氣管擴張原發(fā)性肺癌、肺結核、肺膿腫、霉菌感染等導致急性大咯血，危機患者生命，或者反復大咯血，經(jīng)內(nèi)
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 348次
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支氣管動脈栓塞術支氣管動脈栓塞術的治療目的是治療各種原因引起的支氣管動脈損傷所造成的咯血，還有治療胸壁竇道的出血，還有阻斷胸部腫瘤的血供。它的適應癥包括，肺癌患者無肺外轉移，原則上因動脈內(nèi)化療或與栓塞同時進行。還有就是支氣管擴張原發(fā)性肺癌、肺結核、肺膿腫、霉菌感染等導致急性大咯血，危機患者生命，或者反復大咯血，經(jīng)內(nèi)
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2021-12-07 399次
