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• 支氣管擴張咯血的機制

  支氣管擴張的病人出現(xiàn)咳血，有的時候往往是很緊急很嚇人的。因為經(jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術，這種病人往往是很急的?，F(xiàn)在目前，對于支氣管擴張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無效了，可以采用外科介入，當然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴張為什么會出現(xiàn)咳血，實際上在醫(yī)學上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會出現(xiàn)B。所以有支氣管擴張，一定會出現(xiàn)咳血，它的機制，現(xiàn)在目前來看并不十分清楚?？赡艿脑蛴袔c：最主要的原因，可能就是反復的支氣管氣道的炎癥，導致血管的通透性增高造成咳血。有的時候，甚至會形成動靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時候，支氣管擴張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 6357次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因為一旦出現(xiàn)咯血以后，就會再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發(fā)生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術中獲得很多的益處，當然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-07-24 8780次

• 支氣管鏡檢查對咯血的診斷意義？
  ?對于咯血病人病因不明或經(jīng)內(nèi)科保守治療止血效果不佳者，可在咯血期間實行支氣管鏡檢查。目的在于更加準確的明確出血部位，經(jīng)支氣管鏡施行和組織檢查、分泌物吸取、污染毛刷采樣、支氣管肺泡灌洗等可進行病原學、細胞學、組織學和免疫分析而發(fā)現(xiàn)病因。為外科手術、支氣管動脈栓塞術實時提供依據(jù)，同時也可對出血部位直接進行局部止血治療，臨床上胸部X線胸部CT正常的咯血病例并不少見，診斷較為困難，運用支氣管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)一些前兩者不易發(fā)現(xiàn)的疾病。
  語音時長 1:36”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 1963次

• 經(jīng)支氣管鏡介入治療大咯血
  咯血所導致的原因中的肺結(jié)核最常見，大咯血是指一次的咯血量在三百毫升以上或者是24小時的咯血量達到了三百毫升，咯血的一般治療包括止血藥物的治療，激素治療等，此外萎縮治療包括人工氣胸，人工氣腹也有止血的作用，今年來介入方法，在咯血治療中的作用越來越受到我們的關注，其中包括經(jīng)纖支鏡氣管內(nèi)止血療法，支氣管動脈栓塞術，肺動脈栓塞術。下面的我們說下他的適應癥，適應癥有以下幾點：第一，內(nèi)科治療無效，而且腦出血部位不是很明確的大咯血。第二，藥物治療沒有效果的大咯血，而且又沒有手術指征的。第三，手術治療以前的急救措施以及術前的準備手段。下面我簡單的說一下他的方法，常規(guī)的插入纖支鏡，在吸氧下進行，首先需要吸出氣管及支氣管內(nèi)的積血，探明出血的部位，通過抽吸管，灌注凝血酶，去甲腎上腺素，等于出血的部位，觀察三到五分鐘，等沒有出血以后，再將纖支鏡拔出來。
  語音時長 1:51”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-17 2064次

• 支氣管擴張咯血怎么治療
  病情分析：可以先給予靜脈止血藥物對癥治療，觀察療效，必要時可以行支氣管動脈栓塞術，如果都無效可以考慮外科切除肺臟。同時應該給予積極的抗感染對癥治療。意見建議：最大的風險是氣管內(nèi)涌出大量血液的引起窒息，一般多見于老年體弱的病人，咳嗽反射比較弱，要注意及時吸出口中的痰液，保持呼吸道的通暢，必要時候可以行氣管插管。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-16 1002次

• 支氣管擴張咯血治療方法有哪些
  如果咯血量較少，可以口服止血藥物，如云南白藥膠囊、安絡血等。如果是中等量咯血，可以靜脈輸液應用垂體后葉素或者酚妥拉明。如果咯血量大，內(nèi)科保守藥物治療效果不好，可以考慮行血管介入栓塞治療或外科切除手術治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-12-09 1503次

• 支氣管鏡的治療
  1，取出氣管支氣管異物。2，吸出下呼吸道潴留的分泌物、血液和取出干痂及痂膜，通暢引流，解除呼吸道阻塞。3，嚴重呼吸困難，氣管切開困難者，在行氣管切開術前，可前插入硬支氣管鏡，以緩解呼吸困難，有利于手術順利進行。4，氣管、支氣管病變的局部治療，如激光切除小的良性腫瘤和肉芽組織，止血，氣管內(nèi)滴藥，或涂布
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-07 287次

• 支氣管擴張咯血的護理
  支氣管擴張咯血怎么護理，經(jīng)過以下幾個步驟：1、根據(jù)病情合理給氧。2、體位引流，根據(jù)不同部位的病變，做體位引流，引流時間每次為十五分鐘，鼓勵患者咳嗽，引流完畢后給漱口，引流應該飯前進行，協(xié)助拍背。3、清除痰液，保持呼吸道通暢，協(xié)助排痰，指導病人咳嗽時坐起，身體前傾，盡量將痰咳出。痰液粘稠時多飲水，每日
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-25 443次