骨肉瘤主要依據(jù)臨床影像學(xué)表現(xiàn)和病理活檢。質(zhì)量良好的x線平片對(duì)大多數(shù)骨肉瘤病例可提供有力的診斷依據(jù)。病理活檢是必不可少的診斷步驟,應(yīng)作為常規(guī)尤其對(duì)于開展化療、放療和截肢的破壞性大的手術(shù)之前,一定要有明確的病理診斷作為依據(jù)。可通過穿刺或切開活檢獲取明確的病理診斷,活檢切口需考慮對(duì)下一步手術(shù)的影響。
由于骨肉瘤多數(shù)瘤體較大,腫瘤成分較多,不同部位的活檢結(jié)果可能有差異,而且需要與炎癥有關(guān)的腫瘤進(jìn)行鑒別,如小圓細(xì)胞型的骨肉瘤與于其他類型的小圓細(xì)胞腫瘤的鑒別,成軟骨細(xì)胞型骨肉瘤與軟骨肉瘤的鑒別,骨肉瘤與惡性骨母細(xì)胞瘤的鑒別,因此應(yīng)仔細(xì)觀察細(xì)胞的形態(tài)是否有腫瘤樣骨樣組織,有時(shí)還需要做免疫組化進(jìn)一步的鑒別診斷。