按大體病理,腸結核可分為以下3型:
(一)潰瘍型腸結核
腸壁的淋巴組織呈充血、水腫及炎癥滲出性病變,進一步發(fā)展為干酪樣壞死,隨后形成潰瘍。潰瘍邊緣不規(guī)則,深淺不一,可深達肌層或漿膜層,并累及周圍腹膜或鄰近腸系膜淋巴結。因潰瘍基底多有閉塞性動脈內膜炎,故較少發(fā)生腸出血。因在慢性發(fā)展過程中,病變腸段常與周圍組織緊密粘連,所以潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔,因慢性穿孔而形成腹腔膿腫或腸瘺亦遠較克羅恩病少見。在病變修復過程中,大量纖維組織增生和瘢痕形成可導致腸管變形和狹窄。
(二)增生型腸結核
病變多局限在回盲部,可有大量結核肉芽腫和纖維組織增生,使局部腸壁增厚、僵硬,亦可見瘤樣腫塊突人腸腔,上述病變均可使腸腔變窄,引起梗阻。
(三)混合型腸結核
兼有這兩種病變者并不少見,稱為混合型或潰瘍增生型腸結核。