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• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮?、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种?，我們往往是可以做雜交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 22845次

• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8256次

• 主動脈狹窄的治療
  主動脈狹窄的治療主要是以手術(shù)治療為主，其中藥物治療是緩解癥狀為主。針對于一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，可以選擇藥物治療。比如對于有風(fēng)濕性心臟病的患者，要使用長效青霉素，控制風(fēng)濕熱；穩(wěn)定血壓；心絞痛患者要適當(dāng)使用硝酸酯類，鈣離子拮抗劑的藥物緩解癥狀。并且針對于有心衰的患者，還要注意限制鈉鹽的攝入，根據(jù)電解質(zhì)的檢查來調(diào)整，避免低鈉血癥。并且出現(xiàn)明顯癥狀者，在緩解期應(yīng)該考慮擇期手術(shù)，包括有人工瓣膜置換術(shù)，還有直視下主動脈瓣分離術(shù)，以及經(jīng)皮主動脈瓣球囊成形術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)等。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:20”
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2021-03-04 835次

• 主動脈狹窄
  主動脈狹窄主要是由風(fēng)濕熱造成的，一般情況下主動脈狹窄主要是見于風(fēng)濕性疾病侵犯的心臟瓣膜，另外也有可能是先天性的主動瓣結(jié)構(gòu)異常，或者老年性的退行性心臟瓣膜病，引起來主動脈瓣鈣化。在臨床表現(xiàn)上主動脈瓣狹窄的患者往往會表現(xiàn)為心絞痛，常常在運(yùn)動以后發(fā)生，經(jīng)過休息能夠緩解。產(chǎn)生的機(jī)制可能是由心肌肥厚、心肌需氧量增加以及繼發(fā)于冠狀動脈過度受壓導(dǎo)致的供氧減少，另外有可能會引發(fā)眩暈或者暈厥。有一部分患者有可能會出現(xiàn)眩暈、暈厥的表現(xiàn)，一般情況下在靜息狀態(tài)突然站立的時候容易發(fā)生，或者是服用硝酸甘油這種藥物有可能會導(dǎo)致。還有可能出現(xiàn)呼吸困難，主要是因?yàn)橹鲃用}狹窄引發(fā)了左心衰竭，表現(xiàn)為勞力性的呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，一部分患者有可能會發(fā)生猝死。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 8144次

• 什么是主動脈狹窄
  病情分析：主動脈狹窄主要是由于風(fēng)濕熱的后遺癥，先天性主動脈瓣結(jié)構(gòu)異?；蛘呤抢夏晷灾鲃用}瓣鈣化所造成的。有些患者在代償期是沒有癥狀的，嚴(yán)重的時候有可能會出現(xiàn)呼吸困難或者心絞痛、眩暈，甚至突然死亡的現(xiàn)象。意見建議：一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對癥的治療，而且平時要定期檢查身體，保持平和樂觀的心態(tài)來面對。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-16 1602次

• 主動脈狹窄有什么表現(xiàn)
  主動脈狹窄，主要由風(fēng)濕熱的后遺癥，先天性主動脈瓣結(jié)構(gòu)異?；蚶夏晷灾鲃用}瓣鈣化所致。臨床表現(xiàn)有。1、心絞痛。60%的有癥狀患者常由運(yùn)動誘發(fā)，休息后緩解。2、眩暈或暈厥，約30%的病人有眩暈或暈厥的發(fā)生，其持續(xù)時間短至一分鐘，長達(dá)一小時以上。3、呼吸困難，勞力性呼吸困難，往往是心功能不全的表現(xiàn)，常伴有疲乏無力。4、猝死，占10%到20%，多數(shù)病例猝死前常有反復(fù)心絞痛，或暈厥發(fā)作。5、多汗和心悸，此類患者出汗特別多，由于心肌收縮增強(qiáng)和心律失常，患者常感覺到心悸多汗，常在心悸后出現(xiàn)，可能與自主神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)張力增高有關(guān)。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-12-09 1102次

• 主動脈狹窄
  主動脈狹窄主要是由風(fēng)濕熱造成的，一般情況下主動脈狹窄主要是見于風(fēng)濕性疾病侵犯的心臟瓣膜，另外也有可能是先天性的主動瓣結(jié)構(gòu)異常，或者老年性的退行性心臟瓣膜病，引起來主動脈瓣鈣化。在臨床表現(xiàn)上主動脈瓣狹窄的患者往往會表現(xiàn)為心絞痛，常常在運(yùn)動以后發(fā)生，經(jīng)過休息能夠緩解。產(chǎn)生的機(jī)制可能是由心肌肥厚、心肌需氧
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-06 343次

• 主動脈狹窄
  主動脈狹窄主要是由風(fēng)濕熱造成的，一般情況下主動脈狹窄主要是見于風(fēng)濕性疾病侵犯的心臟瓣膜，另外也有可能是先天性的主動瓣結(jié)構(gòu)異常，或者老年性的退行性心臟瓣膜病，引起來主動脈瓣鈣化。在臨床表現(xiàn)上主動脈瓣狹窄的患者往往會表現(xiàn)為心絞痛，常常在運(yùn)動以后發(fā)生，經(jīng)過休息能夠緩解。產(chǎn)生的機(jī)制可能是由心肌肥厚、心肌需氧
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 468次