血管性癡呆發(fā)生的原因有很多,主要包括以下幾種:
第一、腦動脈閉塞導(dǎo)致多發(fā)性梗死和腦組織容積減少。頸內(nèi)動脈或大腦中動脈起始部反復(fù)多次的發(fā)生動脈粥樣硬化性狹窄及閉塞,使大腦半球出現(xiàn)多發(fā)性的較大的梗死病灶或出現(xiàn)額葉和顳葉的分水嶺梗死,使腦組織容積明顯減少。當(dāng)梗死病灶的體積超過80~100ml時,可因嚴(yán)重的神經(jīng)元缺失和腦萎縮出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的臨床表現(xiàn)。
第二、缺血和缺氧性低灌注,大腦皮質(zhì)中參與認(rèn)知功能的重要部位,以及對缺血和缺氧較敏感的腦組織,由于高血壓和小動脈硬化所致的小血管病變,長期處于缺血性低灌注狀態(tài),導(dǎo)致使該部位的神經(jīng)元發(fā)生遲發(fā)性壞死,逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。臨床常見的血管性癡呆患者,可在反復(fù)發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作之后,出現(xiàn)近記憶力減退。