約10%的高血壓患者，盡管使用了三成以上合適，盡量的降壓藥物聯合治療血壓，仍未能控制到目標水平，我們稱其為頑固性高血壓或者難治性高血壓。
頑固性高血壓的處理我們首先要尋找原因，然后針對具體原因進行治療。常見有以下幾種原因，第一，血壓測量錯誤。第二，降壓治療方案的不合理，特別是在三種降壓藥的聯合治療方案中沒有使用利尿劑。第三，藥物干擾降壓治療。第四，容量超負荷。第五，胰島素抵抗。第六，一些既發(fā)性高血壓，比如，腎動脈狹窄和原發(fā)性固醇增多癥是最常見的原因，尤其是在老年患者。
頑固性高血壓
肖坤主治醫(yī)師
贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 心血管內科
2018-04-27 4834次
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醫(yī)生主講實錄
以上內容僅供參考
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什么是頑固性高血壓大多數的高血壓患者，在經過降壓藥物，有的人吃一種，有的人吃兩種，有的人需要吃三種，經過吃降壓藥物治療以后，再加上非藥物治療，也就說生活方式的調理，血壓是可以降到正常范圍，也就是140/90毫米汞柱以下的。還有少數的高血壓患者，當然是極少數的，他們的血壓在規(guī)律足量，使用三種或者三種以上的降壓藥，其中包括一種利尿劑，就這樣治療的情況下，血壓還是不能降到140/90，毫米汞柱以下，我們把這類的高血壓，稱為難治性的高血壓，難治性的高血壓，往往危害很大，容易造成并發(fā)癥，要引起我們足夠的重視，當然頑固性高血壓，也只占我們高血壓很少的一部分，大約不到5%。
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劉春萍
主任醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院
2020-01-15 2748次
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頑固性高血壓是怎么回事頑固性高血壓臨床上，常指的主要是病人血壓高，我們用了多種的降壓藥，特別是合并有利尿劑，主要是三種以上的藥物，還仍然是血壓不能達到目標水平，甚至不能達到140/90以下，我們叫做頑固性的高血壓。臨床上這種高血壓的病人，比較常見于有并發(fā)癥的病人，或者有潛在的繼發(fā)性高血壓疾病的患者。這樣的病人，首先還要好好的查清楚原因，也針對原因進行相對應的治療，同時對藥物進行更換或加強，甚至一些腎臟功能不好的病人，可能需要輔助透析治療的方法。
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李吉林
主任醫(yī)師汕頭大學醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
2020-12-29 1546次
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頑固性高血壓頑固性的高血壓或難治性的高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量的降壓藥物聯合治療，一般包括利尿劑，然而血壓仍然未能達到目標水平。或者是使用的四種或四種以上降壓藥物，血壓達標也應該考慮為頑固性的高血壓。對于頑固性的高血壓，部分患者存在遺傳學和藥物遺傳學方面的因素，多數患者還應該尋找病因，針對病因進行治療，常見的病因有假性的難治性的高血壓，生活方式沒有獲得有效的改善，降壓治療方案不合理等等。語音時長 1:09”
董清
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-22 3371次
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頑固性高血壓治療?頑固性高血壓的治療是要結合癥狀，在醫(yī)生的指導下選擇一種或者多種藥物，按照聯合用藥的原則來平穩(wěn)控制血壓。因為高血壓并沒有其他有效的治療方法，只能通過藥物來控制血壓，在血壓控制平穩(wěn)的狀態(tài)下可以減少很多并發(fā)癥的發(fā)生。除了要長期有規(guī)律的服用降壓藥物以外，要注意飲食生活以及堅持體育運動，要做到低鹽、低脂、低膽固醇的飲食方式，保持平和樂觀的心態(tài)，堅持體育運動，控制體重對于高血壓患者血壓的控制能夠起到一定的作用。語音時長 1:07”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-05 1592次
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頑固性高血壓預后如何病情分析：頑固性高血壓的特點，主要是因血壓控制不良，或者血壓愈后不良，如果血壓能夠穩(wěn)定控制，就可以防止一些并發(fā)癥減少。頑固性高血壓一般可能是要兩種或者兩種以上的藥物聯合用藥才能夠控制，如果血壓比較平穩(wěn)的情況下，預后可以。意見建議：頑固性高血壓的患者，一定要飲食和藥物相結合，不能隨意的停藥，建議選擇長效降壓的復方制劑，低鹽低脂飲食，保持充足的睡眠，適當的運動，避免煙酒刺激。
楊慶璽
副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院
2020-06-12 802次
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頑固性高血壓怎么辦約10%高血壓患者，盡管使用了三層以上合適劑量的降壓藥聯合治療，血壓仍然沒有達到目標水平，我們稱為頑固性高血壓，或者說是難治性高血壓，對于頑固性高血壓的處理，我們應該首先要尋找病因，然后針對具體的原因進行治療。
肖坤
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院
2018-11-22 1502次
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頑固性高血壓用藥頑固性高血壓用藥選擇適當的聯合方案，先選用三種藥的方案，例如血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素、二受體拮抗劑加鈣拮抗劑加長效噻嗪類利尿劑，來減慢心率，和利尿劑組合的三種藥物聯合的方案，能夠針對血壓升高的多種機制，體現平衡的高效降壓的特點，往往可以奏效。最終高血壓患者的用藥，是要結合自身的癥狀，在醫(yī)生
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 53次
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頑固性高血壓首選藥患有頑固性高血壓的疾病，首選藥物可以選擇β受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，鈣通道阻滯劑治療，大多數高血壓患者，通過積極有效合理的藥物治療，會能夠控制到滿意的程度。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩類，原發(fā)性高血壓的病因并不是很明確，而繼發(fā)性高血壓是由于某種疾病所引發(fā)的
汪磊
主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2019-04-15 4805次
