糖尿病酮癥酸中毒患者在治療后10小時(shí)內(nèi),腦脊液壓力可升高達(dá)到高水平,而患者并無癥狀,以后腦脊液壓力又恢復(fù)正常,但有些患者卻在經(jīng)治療,病情好轉(zhuǎn)4到16小時(shí)后,發(fā)生致死性腦水腫,而死亡。
引起腦水腫的機(jī)制尚未完全闡明,目前認(rèn)為和下列因素有關(guān):
一、反常性腦部酸中毒可引起腦水腫。
二、糖尿病酮癥酸中毒可致腦組織缺氧,經(jīng)治療后PH值逐漸恢復(fù),但心排血量不能相應(yīng)增高,而且動脈血ph值升高后,通過自主調(diào)節(jié)使血流量減少,更進(jìn)一步加重腦缺氧,視乳頭水腫及腦積液壓力增高,支持腦水腫的診斷。
三、當(dāng)用胰島素糾正高血糖的速度過快時(shí),或山梨醇代謝很慢,腦滲透壓下降較慢及不平衡,形成明顯的滲透壓梯度,從而產(chǎn)生腦水腫。