尿量異常,首先要明確是少尿還是多尿,少尿的診斷思路是,首先明確是真性少尿還是假性少尿,需要排除下尿路梗阻,膀胱功能障礙,導(dǎo)尿管堵塞等原因所致的尿潴留,其次是區(qū)分急性少尿還是慢性少尿,急性少尿多見于腎前性腎衰竭,腎后性急性腎衰竭,慢性上尿多見于各種原因所致的慢性腎衰竭,同時(shí)要明確有無循環(huán)血量的絕對(duì)或相對(duì)不足,最后要明確少尿的原因。
多尿的診斷思路,是首先要明確尿路尿量增多,還是尿次數(shù)增多,白天尿多還是夜尿多,夜尿多常見于慢性腎小管間質(zhì)疾病,是一過性多尿還是持續(xù)性多尿,一過性多尿常見于健康人飲水過多,或進(jìn)食含水過多的食物,如大量輸入葡萄糖,急性梗阻性腎病梗阻解除后大量腎積水排空,急性腎衰竭的多尿期,應(yīng)用利尿劑,應(yīng)用甲狀腺素治療粘液性水腫。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療民激素敏感性腎病綜合征,同時(shí)要明確多尿了病因,詳細(xì)的詢問病史尿比重和尿滲透壓檢查,有助于多尿的原因診斷。