病理性蛋白尿可出現(xiàn)以下情況:
一,腎小球性蛋白尿。包括選擇性或非選擇性蛋白尿,多見于原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病。
二,腎小管性蛋白尿。常見于各種原因所致的小管間質(zhì)性疾病如腎小管間質(zhì)性腎炎,藥物性腎損害,重金屬中毒,先天性多囊腎,腎髓質(zhì)囊性病,海綿腎以及各種先天性腎小管疾病等。
三,溢出性蛋白尿。雖然腎小球?yàn)V過,腎小管重吸收為正常,但因血漿中分子量較小的蛋白異常增多,經(jīng)腎小球?yàn)V過后超過腎小管重吸收能力,所形成的蛋白尿,如免疫球蛋白氫鏈,血紅蛋白,肌紅蛋白等,多見于多發(fā)性骨髓瘤,血管內(nèi)溶血,大面積肌肉創(chuàng)傷,炎癥等疾病以及腫瘤化療以后。
四,分泌性蛋白尿是腎小管下尿路分泌的蛋白和其他蛋白質(zhì)滲入尿中所致的蛋白尿,如腎小管分泌的th蛋白,尿路感染所產(chǎn)生的黏蛋白,前列腺液和精液混入尿中所致。
五,組織性蛋白尿。正常尿中可有一些可溶性的組織分解代謝產(chǎn)物,含量很少,但當(dāng)中毒,缺血嚴(yán)重,炎癥和腫瘤引起組織壞死時(shí)含量可增加。