室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病,室間隔缺損按缺損的大小可分有小、中、大型缺損,從病情來(lái)判斷,也就是輕、中、重之分。
室間隔缺損的治療方案是以患兒室間隔缺損的大小以及臨床癥狀的多為基本依據(jù),結(jié)合患兒身體的一般情況進(jìn)行綜合判斷,分析而作出的:
1、小缺損的治療,小缺損是指缺損的直徑小于0.5cm,臨床癥狀輕,小孩活動(dòng)量仍大,除了體格檢查時(shí)有心臟雜音外,其余檢查包括心電圖,X線,胸片等均正常,超聲心動(dòng)圖和心臟彩色多普勒(彩超)檢查有時(shí)可證實(shí)為小缺損,這種小缺損從出生至五歲之前約1/2至2/3可自然關(guān)閉,五歲以后仍不能自然關(guān)閉的應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2、中等大小缺損的治療,是指缺損直徑在0.6至0.9cm,孩子出生以后即可出現(xiàn)癥狀,孩子可有反復(fù)的呼吸道感染,咳嗽,活動(dòng)后心累,嬰兒劇哭時(shí)有口周發(fā)青等,但也有的沒(méi)有多少癥狀,只是劇烈運(yùn)動(dòng)不如同齡兒童,若癥狀及心臟情況允許,可以等待至兩歲以后,如果心臟長(zhǎng)大,有早期肺動(dòng)脈高壓,就應(yīng)在兩歲前甚至于在一歲前進(jìn)行手術(shù)。
3、大型缺損的治療,大型缺損是指缺損直徑大于1cm以上,這種病兒從小癥狀常有反復(fù)發(fā)生肺炎,心力衰竭以及多次住院治療的經(jīng)歷,這種病兒因肺動(dòng)脈高壓形成早,所以在嬰兒期應(yīng)定期到心臟科醫(yī)生復(fù)診,復(fù)查,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,以使患兒渡過(guò)難關(guān),這種情況下病兒應(yīng)爭(zhēng)取在一歲前進(jìn)行手術(shù)治療,因缺損較大,用心導(dǎo)管手術(shù)進(jìn)行治療困難很大,一般不予考慮,主要以開(kāi)胸開(kāi)心手術(shù)進(jìn)行治療為主。