外科手術(shù)已很少應(yīng)用于肺結(jié)核的治療,大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時(shí),復(fù)制的單側(cè)纖維厚壁空洞,長(zhǎng)期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴(kuò)張,以上是功能病有反復(fù)的咳血或者繼發(fā)感染者,可做肺葉或者全非的切除。結(jié)核性膿胸和支氣管胸膜漏,經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核宜作肺葉胸膜切除術(shù)。
手術(shù)的禁忌癥,有支氣管黏膜活動(dòng)性結(jié)核病變,而又不在切除范圍之內(nèi)的全身狀況差,或有明顯的心肺腎肝功能不全者,只有藥物治療失敗無效時(shí)才考慮手術(shù),手術(shù)前后病人無例外,也要應(yīng)用抗結(jié)核藥。結(jié)核手術(shù)治療的主要有空洞性肺結(jié)核手術(shù)結(jié)核球手術(shù),毀損肺手術(shù),肺門或縱隔淋巴結(jié)手術(shù),大咯血急診手術(shù)。