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    1. 急性肝衰竭患者凝血功能障礙的原因及防治措施

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      醫(yī)生主講實錄

      我們應(yīng)該采取什么樣的措施進(jìn)行防治。

      首先,我們講一下急性肝衰竭引起凝血功能障礙的原因,主要包括:血小板的質(zhì)和量出現(xiàn)障礙、低纖維蛋白原血癥和凝血因子合成減少。國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR>1.5或血小板計數(shù)<50*10e9/L,有助于判斷出血。

      針對此,我們采取的具體的防治措施:

      1、推薦常規(guī)使用維生素k改善凝血功能,以維生素K1療效最佳(建議給患者10~30mg/d靜脈給藥。

      2、纖維蛋白原<1000mg/L時建議使用冷沉淀。

      3、有出血高風(fēng)險的患者,進(jìn)行有創(chuàng)操作前,新鮮冰凍血漿不能改善PT或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值者,應(yīng)輸注重組活化VII因子,但是重組活化VII因子可能會增加血栓形成的風(fēng)險。

      4、臨床出現(xiàn)高纖溶狀態(tài)表現(xiàn)(比如彌漫性粘膜出血或穿刺部位滲血或凝血時間延長,應(yīng)使用抗纖溶藥物。

      5、使用質(zhì)子泵抑制劑(PPI)或H2受體阻滯劑,預(yù)防上消化道出血。

      6、不推薦預(yù)防性使用新鮮冰凍血漿,改善凝血功能。

      以上內(nèi)容僅供參考

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