酮癥酸中毒主要是由酮體中酸性代謝產(chǎn)物引起,經(jīng)輸液、胰島素治療后酮體水平下降。酸中毒可自行糾正,一般不必補(bǔ)堿。
嚴(yán)重酸中毒影響心血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí),應(yīng)給予相應(yīng)治療。但補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快,補(bǔ)堿指征為血ph小于7.1,碳酸氫根離子小于5mmol/L,應(yīng)采用等滲碳酸氫鈉,一般是1.2%到1.4%溶液,一般只給一到兩次。
如不能通過(guò)輸液或應(yīng)用胰島素糾正酸中毒,而補(bǔ)堿過(guò)多過(guò)快,可導(dǎo)致腦脊液反常性酸中毒加重,組織缺氧加重,血鉀下降和反跳性堿中毒等。