肺結(jié)節(jié)病的初發(fā)病變是有較廣泛的單核細胞,巨噬細胞,淋巴細胞浸潤的肺泡炎,可以累及到肺泡壁和間質(zhì),淋巴細胞為激活的t細胞,可以釋放出單核細胞趨化因子,吸引血液中的單核細胞在局部形成肉芽腫。
結(jié)節(jié)病肉芽腫的典型特征是非干酪性上皮樣細胞肉芽腫,由高度分化的單核吞噬細胞,包括上皮樣細胞,巨細胞和淋巴細胞組成,上皮樣細胞聚集成群,結(jié)節(jié)分布均勻,形態(tài)大小相一致。結(jié)節(jié)內(nèi)常見的是多核巨細胞,周圍有少數(shù)的淋巴細胞,偶爾可以發(fā)現(xiàn)小灶性纖維素性壞死,但是不發(fā)生干酪樣壞死,肺泡炎和肉芽腫都可以自行消散。