腎周圍組織的化膿性炎癥,成為腎周圍炎,若形成膿腫稱為腎周圍膿腫,病菌以金黃色葡萄球菌及大腸桿菌多近,病變位于腎固有筋膜之間,由于腎周組織脂肪豐富,感染易蔓延,膿液流入髂腰間隙,形成腰大肌膿重,細(xì)菌從淋巴管和血運(yùn)途徑傳播很少見。
腎周圍炎臨床表現(xiàn)主要有畏寒、發(fā)熱、腰部疼痛,局部壓痛明顯,血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞上升,由于腎周圍炎多伴有腎實(shí)質(zhì)感染,尿常規(guī)檢查可見膿細(xì)胞。
單純腎周圍炎尿常規(guī)無異常,若膿腫潰破,刺激腰大肌,使髖關(guān)節(jié)屈曲不能伸展,脊柱彎向患側(cè),胸透可見同側(cè)膈肌抬高,活動受限,腹部平片可見其主向患側(cè)彎曲,腰大肌陰影消失,排泄性尿路造影,腎位置異常,呼吸時移動范圍減小甚至不隨呼吸移動,b超和ct可顯示腎周圍膿腫,在超聲引導(dǎo)下做腎周圍穿刺可抽的膿液,未形成膿腫治療首選敏感的抗生素和局部熱敷,并加強(qiáng)全身支持療法,如有膿腫形成應(yīng)做穿刺或切開引流。