抗感染治療是肺炎治療的最主要一個(gè)環(huán)節(jié),細(xì)菌性肺炎治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體的治療,前者主要是根據(jù)本地區(qū),本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物,后者則根據(jù)呼吸道或者肺組織標(biāo)本,培養(yǎng)和藥物敏感的試驗(yàn)結(jié)果,選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物。
此外還應(yīng)根據(jù)患者年齡,有無(wú)基礎(chǔ)疾病,是否有誤吸,住普通病房,還是重癥監(jiān)護(hù)室病房,住院的時(shí)間長(zhǎng)短和肺炎的嚴(yán)重程度選擇抗菌藥物和給藥途徑。
肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早執(zhí)行,一旦懷疑為肺炎即給予首劑的抗菌藥物,病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑改為口服途徑,肺炎抗菌藥物療程至少5天,大多數(shù)患者需要7-10天,如體溫正常,48-72小時(shí)無(wú)肺炎任何一項(xiàng)臨床不穩(wěn)定征象,即可停用抗菌藥物。
肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)為體溫小于37.8℃,心率100次/min,呼吸頻率小于24次/min,血壓收縮壓大于90mmHg,呼吸室內(nèi)空氣條件下動(dòng)脈血氧飽和度大于90%,或者是血氧分壓大于60mmHg,能夠口服進(jìn)食,精神狀態(tài)正常。