終止持續(xù)性室性心動(dòng)過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物,對(duì)于單形性室性心動(dòng)過速或QT間期正常的多形性室性心動(dòng)過速,一般采用藥物治療,靜脈注射。
①利多卡因。
②胺碘酮。
③普羅帕酮。
選擇其中之一,有效則可繼續(xù)滴注上述藥物。
多形性室性心動(dòng)過速的處理方法類似于單形性,但要仔細(xì)尋找可能存在可逆性原因,例如藥物副作用和電解質(zhì)紊亂,特別是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速,多發(fā)生在Q-T間期延長時(shí)。
治療除針對(duì)病因外,可采用異丙腎上腺素、阿托品靜注,或快速人工心臟起搏,忌用Ⅲ類抗心律失常藥物,如胺碘酮等。靜脈給予大劑量硫酸鎂,對(duì)低血鎂及血鎂正常的難治性室速和室顫、尖端扭轉(zhuǎn)型室速、洋地黃中毒病人均有效。對(duì)沒有洋地黃中毒的病人使用鎂制劑可能產(chǎn)生低血鉀,所以同時(shí)需要補(bǔ)鉀。