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• 疫情期間，如何區(qū)分是心悸、焦慮引起的心臟不適還是器質(zhì)性心臟病

  實(shí)際上焦慮和抑郁，不僅是情緒的改變，它會(huì)導(dǎo)致身體的不舒服。大腦的自主神經(jīng)，功能會(huì)出現(xiàn)紊亂，分泌的遞質(zhì)會(huì)發(fā)生改變。我們的心臟、血管、胃腸蠕動(dòng)，這些容易受到自主神經(jīng)影響。在疫情的情況下，肺炎本身呼吸系統(tǒng)會(huì)有胸悶，呼吸困難，心肌梗死、肺栓塞也會(huì)表現(xiàn)胸疼、胸悶、呼吸困難。而焦慮，特別是焦慮急性發(fā)作，驚恐，也可以有瀕死感。但從患者來(lái)講，他肯定首先更認(rèn)為是心臟問(wèn)題導(dǎo)致的。所以鑒別上第一點(diǎn)，我們要看患者的背景，比如說(shuō)青中年女性月經(jīng)正常，沒(méi)有高血壓，沒(méi)有糖尿病，血脂也是正常的，也沒(méi)有心腦血管疾病的家族史，出現(xiàn)頻繁的胸悶，氣短，心慌，出汗，夜間突然憋醒，瀕死感。像這些患者我們第一看到，就是沒(méi)有心血管危險(xiǎn)因素的。再仔細(xì)問(wèn)，疫情期間，確實(shí)有不安和焦慮的情緒，睡眠也出現(xiàn)了紊亂，睡眠時(shí)間和質(zhì)量都有下降。像這些患者，尤其甚至到過(guò)醫(yī)院去查過(guò)，肌鈣蛋白都不高，心電圖也沒(méi)有什么變化，首先就更多考慮焦慮和抑郁。另一點(diǎn)，就是有些心血管高?；颊?，比如老年人有高血壓、糖尿病、吸煙，也有些年富力強(qiáng)的中年人，常年應(yīng)酬多，喝酒、吸煙、肥胖，也包括一些做過(guò)支架、搭橋，明確有心房顫動(dòng)的患者，在疫情期間也會(huì)出現(xiàn)一些變化。但是也需要鑒別，有些是真正的心血管情況發(fā)生了異常。一方面有可能在疫情期間，使原來(lái)的病情加重，我們要看病情的改變，酌情處理。另一方面，這些患者也更容易出現(xiàn)，心有不安的情況。因?yàn)樵谝咔榈那闆r下，一個(gè)是怕染病，一個(gè)是擔(dān)心心血管病加重了，上醫(yī)院不方便，得不到救治。這段時(shí)間生活方式完全變了，運(yùn)動(dòng)大幅減少，靜坐時(shí)間延長(zhǎng)，那么出現(xiàn)血壓的波動(dòng)，都會(huì)讓患者心有不安。這些患者，并不一定只有一種可能，可能他現(xiàn)在的癥狀主要是，焦慮導(dǎo)致的軀體的不適，所以需要醫(yī)生鑒別，不能一概而論。但是通過(guò)一些非常重要的篩查，是很容易鑒別的。

  

  07:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 9211次

• 瓣膜性心臟病是啥原因引起的

  瓣膜心臟病指的就是各種原因引起的瓣膜結(jié)構(gòu)或者功能發(fā)生了異常導(dǎo)致瓣膜心臟疾病，臨床上很大一部分的瓣膜心臟病是先天性導(dǎo)致，比如先天性的瓣膜狹窄、主脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、三尖瓣狹窄、三尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣下移等畸形。還有小時(shí)候沒(méi)有太大功能變化，但是長(zhǎng)大了以后發(fā)生退行性變，隨著退行性改變更容易出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄，這種概率要比正常高，后天臨床常見(jiàn)的是風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性的瓣膜關(guān)閉不全。還有缺血性的，比如冠心病，冠脈缺血以后的二尖瓣關(guān)閉不全，還有合并結(jié)締組織病，各種原因，比如馬方綜合征導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全，臨床很多原因都會(huì)引起瓣膜性的心臟病。

  

  01:21
  景小勇 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-09-02 1731次

• 哪些器質(zhì)性心臟病會(huì)引起室速？
  1，冠心病，各種類(lèi)型的冠心病如急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、心絞痛或無(wú)痛性心肌缺血等均可發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速。2，原發(fā)性心肌病，如擴(kuò)張型心肌病，肥厚型心肌病和限制型心肌病均可發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速。3、二尖瓣脫垂，室速起源于乳肌及瓣環(huán)，常由折返引起，多為單形性室速。多形性室速多由自律性增高或觸發(fā)活動(dòng)所致，被認(rèn)為是引起心臟性猝死的機(jī)制。4，心肌炎，常常是室性心動(dòng)過(guò)速的常見(jiàn)原因。另外，高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等也可以引起不同程度的室性心動(dòng)過(guò)速。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-01 3387次

• 無(wú)器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生室速的原因是什么
  第一，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，如低鉀血癥，高鉀血癥，低鎂血癥以及酸中毒等，常引起室性心動(dòng)過(guò)速，若合并有器質(zhì)性心臟病，則更容易發(fā)生室速。第二，藥物和毒物作用，主要有洋地黃類(lèi)藥物，抗心律失常藥物奎尼丁，擬交感胺藥物，青霉素過(guò)敏等。第三，特發(fā)性室速，是指無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病患者發(fā)生的室性心動(dòng)過(guò)速，以輕壯年居多，病人可能存在心臟病，特發(fā)是相對(duì)而言。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  潘凌云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-11 3342次

• 器質(zhì)性心臟病是什么病
  病情分析：器質(zhì)性心臟病是指心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的心臟疾病。包括先天性心臟病，冠狀動(dòng)脈粥樣，硬化性心臟病，高血壓性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，心肌病等。意見(jiàn)建議：與其相對(duì)應(yīng)的是無(wú)器質(zhì)性心臟病，是指經(jīng)過(guò)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)，功能發(fā)生變化，但是患者具有心慌心悸等臨床癥狀，可能與植物神經(jīng)紊亂相關(guān)。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-23 2201次

• 器質(zhì)性心臟病飲食的7大注意事項(xiàng)
  冠心病的患者應(yīng)該：1、多吃一些青菜。2、少吃一些油膩的，過(guò)于辛辣刺激的食物。3、應(yīng)注意控制面食以及甜食的攝入。4、控制堅(jiān)果類(lèi)的食物的攝入，如花生、核桃、開(kāi)心果、瓜子等等。5、需要多補(bǔ)充一些新鮮的水果，補(bǔ)充體內(nèi)的維生素c。6、可以吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白，比如魚(yú)肉和牛肉。7、動(dòng)物肝臟以及內(nèi)臟要少吃。同時(shí)應(yīng)該適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以行走為主。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-10 1302次

• 器質(zhì)性心臟病包括哪些
  器質(zhì)性心臟病是由于心臟本身結(jié)構(gòu)或功能改變導(dǎo)致的疾病，包括先天性心臟病、肥厚型心肌病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病等。1、先天性心臟?。菏侵感呐K及大血管在胎兒期就存在發(fā)育異常，出生時(shí)病變即已存在的先天性心血管畸形，可能是遺傳、母體等因素影響所致，會(huì)導(dǎo)致心功能不全，表現(xiàn)出反復(fù)上呼
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-08-23 0次

• 如何排除器質(zhì)性心臟病
  排除器質(zhì)性心臟病通常需要進(jìn)行全面的心血管檢查，如心電圖檢查、血液檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、磁共振成像檢查等。1、心電圖檢查：心電圖能夠檢測(cè)心臟的電活動(dòng)情況，包括心率、節(jié)律、傳導(dǎo)和心肌缺血等情況，如果出現(xiàn)心電圖異常，提示可能存在器質(zhì)性心臟病。2、血液檢查：血液檢查可以檢測(cè)血液中的心肌酶和心肌蛋白等物質(zhì)的水
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-06-27 0次