膿胸是膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染,按病理發(fā)展過程可分為急性和慢性膿胸。
急性膿胸常有高熱,脈快、呼吸急促、食欲不振,胸痛、全身乏力、白細胞增高等征象。積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰癥等癥狀,體檢時患側(cè)語顫減弱,叩診呈濁音,聽診呼吸音減弱或消失,嚴重者可伴有發(fā)紺和休克。
x線胸部檢查患部顯示有積液所致的致密陰影,若有大量積液,患側(cè)呈現(xiàn)大片致密陰影,縱隔向健側(cè)移位,如膿液在下胸部,可見一由外上向內(nèi)下的斜行強線形陰影,膿液不多時,有時可同時看到肺內(nèi)病變,伴有氣胸時則出現(xiàn)液面,若未經(jīng)胸腔穿刺而出現(xiàn)液面者,應(yīng)高度懷疑有氣管、食管瘺。
超聲波檢查所示積液反射波能明確范圍和準確定位,有助于膿胸診斷和穿刺,胸腔穿刺抽得膿液,可診斷為膿胸,首先觀察其外觀性狀,質(zhì)地稀稠,有無臭味,其次是作涂片鏡檢、細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,以指導(dǎo)臨床用藥。