?1、繼發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，無(wú)色素沉著和且皮色變淺，甚至蒼白，水鹽代謝紊亂較輕，血糖博動(dòng)大，低血糖傾向明顯，兼有多腺體功能障礙、血漿、腎上腺皮質(zhì)激素明顯降低。
2、瑞爾黑變病，原因不明可能與暴曬，化妝品，自主神經(jīng)功能紊亂及營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)。面部色素沉著，好發(fā)于額、頸側(cè)等容易外露部位。伴輕度毛細(xì)血管擴(kuò)張和毛囊角化。皮損面有粉狀鱗屑，腎臟腺皮質(zhì)功能正常。
腎上腺皮質(zhì)功能減退癥容易與哪些疾病混淆？
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-08-04 1201次
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腎上腺皮質(zhì)功能減退癥怎么治療要區(qū)分是新發(fā)的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，還是已經(jīng)患了很長(zhǎng)時(shí)間的慢性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。對(duì)于新發(fā)的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，一般誘因可能都還沒(méi)有去除，而且處在急性應(yīng)激的狀態(tài)下可能會(huì)有發(fā)生腎上腺危象，或者腎上腺激素特別低的時(shí)候身體出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的狀態(tài)，這時(shí)治療一般需要靜脈補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，也就是靜脈輸入氫化可的松。如果腎上腺皮質(zhì)功能減退癥不是新發(fā)的，已經(jīng)是很長(zhǎng)時(shí)間了，治療就是慢性的治療，就要長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松、強(qiáng)的松、氫化可的松等。但是慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥在治療過(guò)程中如果發(fā)生了急性的應(yīng)激事件，比方重的感染、肺炎或者腎盂腎炎，或者大的手術(shù)如開(kāi)腹手術(shù)，這時(shí)需要把糖皮質(zhì)激素加量。
01:23
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-09-22 2376次
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腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)分為一般的臨床表現(xiàn)和危重的表現(xiàn)，一般的表現(xiàn)有全身逐漸加重的不適感、無(wú)精打采、乏力、倦怠等癥狀，以及有些人會(huì)出現(xiàn)食欲減退、惡心、頭暈、體位性低血壓，還有一些人會(huì)出現(xiàn)體重減輕，有很多人在腎上腺皮質(zhì)功能減退的時(shí)候被誤診為抑郁癥。腎上腺皮質(zhì)功能減退癥也可能會(huì)出現(xiàn)特別嚴(yán)重的危重癥狀，一般都是因?yàn)槟I上腺皮質(zhì)功能減退癥本身沒(méi)有得到治療或者沒(méi)有得到充分的治療，再加上嚴(yán)重的誘因，比如突然的感染、大手術(shù)、大的外傷，這時(shí)身體需要很多的腎上腺糖皮質(zhì)激素，但是沒(méi)給外源性的補(bǔ)充或補(bǔ)充的不夠，自己分泌的又不足，這時(shí)就會(huì)發(fā)生因?yàn)槟I上腺糖皮激素的嚴(yán)重缺乏而導(dǎo)致的腎上腺危象。主要臨床表現(xiàn)可以表現(xiàn)為40度以上的發(fā)熱、嚴(yán)重的低血壓，甚至伴有休克，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、四肢厥冷，然后患者處于極度衰弱無(wú)力的狀態(tài)，淡漠嗜睡，也有一些人不是淡漠嗜睡，表現(xiàn)是煩躁不安、譫妄，甚至驚厥。腎上腺危象會(huì)有生命的危險(xiǎn)，必須得及時(shí)輸糖皮質(zhì)激素、氫化可的松才能夠校正。
01:49
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2021-09-22 3855次
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腎上腺皮質(zhì)功能減退癥根據(jù)它的發(fā)病原因不同，可以分為原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退和繼發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退，原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱為愛(ài)迪生病，是由于雙側(cè)的腎上腺，絕大部分被毀損所導(dǎo)致，而繼發(fā)性的是由于下丘腦垂體的病變所引起。原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥常見(jiàn)的病因包括：第一，感染，如腎上腺的結(jié)核。第二，是自身免疫性的腎上腺炎，一些其他的一些惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移淋巴瘤，白血病的浸潤(rùn)等?；颊叱Ｒ?jiàn)的癥狀為全身皮膚的一個(gè)色素沉著，暴露處，摩擦處還有乳暈部位尤為明顯，黏膜色素沉著于齒齦，舌部以及頰粘膜，對(duì)于腎上腺皮質(zhì)功能減退的患者，往往需要治療患者的基礎(chǔ)疾病，如使用糖皮質(zhì)激素替代治療，補(bǔ)充患者的電解質(zhì)以及鈉鹽等，同時(shí)還需要積極的處理患者的原發(fā)疾病，如有活動(dòng)性的結(jié)核要進(jìn)行抗結(jié)核治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:42”
李肖蕓
主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2018-10-30 7448次
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腎上腺皮質(zhì)功能減退癥概述原發(fā)性的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，包括艾迪森病的特征，它是有體重下降，皮膚色素沉著，直立性低血壓，惡心嘔吐，腹瀉以及類似于未控制的膿毒癥的表現(xiàn)。高鉀血癥和低鈉血癥比較常見(jiàn)，但是沒(méi)有這些癥狀，也不能排除艾迪生病?？梢园l(fā)生低血糖，特別是兒童，高鈣血癥偶爾會(huì)有發(fā)生，提示有艾迪生危象的情況。由于腎上腺靜脈血栓出血轉(zhuǎn)移癌或嚴(yán)重膿毒癥，會(huì)導(dǎo)致上腺皮質(zhì)功能迅速的減退，則缺乏色素沉著，臨床表現(xiàn)與一些檢查結(jié)果結(jié)合，可以確定，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷。比如說(shuō)，短項(xiàng)促皮質(zhì)素的實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，還有促腎上腺皮質(zhì)激素的升高，血清的腎素升高，我們可以通過(guò)直接測(cè)定它的濃度，或者是測(cè)定它的腎素的活性，測(cè)定白天由早上八點(diǎn)和下午四點(diǎn)的皮質(zhì)醇濃度，對(duì)于評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，有一定的診斷的價(jià)值。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-24 2432次
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腎上腺皮質(zhì)功能減退癥如何檢查腎上腺皮質(zhì)功能低下，又稱為腎上腺皮質(zhì)功能減退癥?？梢酝ㄟ^(guò)腎上腺皮質(zhì)功能低下典型的臨床表現(xiàn)以及血尿常規(guī)和血生化測(cè)定為本病的診斷提供線索，結(jié)合依賴特殊的實(shí)驗(yàn)室和影像檢查而確診。對(duì)具有典型腎上腺皮質(zhì)危象臨床表現(xiàn)的患者，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查診斷并不困難，但若發(fā)病比較急，與其他疾病癥狀相似或合并出現(xiàn)，則不易正確的判斷。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2019-02-13 3403次
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腎上腺皮質(zhì)功能減退癥可以治愈嗎腎上腺皮質(zhì)功能減退癥不能夠治愈，但是可以通過(guò)激素替代治療患者達(dá)到臨床治愈，腎上腺功能減退癥狀也可以緩解，能夠提高患者的生活質(zhì)量，也不影響患者的壽命。同時(shí)應(yīng)該針對(duì)病因治療，如果是結(jié)核病引起的給予抗結(jié)核治療，平時(shí)只要口服強(qiáng)的松。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2019-02-20 3503次
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如何診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退癥一、皮膚色素沉著，全身虛弱、頭暈、食欲減退、消瘦、低血壓、直立性暈厥、心臟縮小，女性陰毛和腋毛稀少或脫落，結(jié)核患者有低熱、盜汗。二、血嗜酸粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞增多，輕度正色素性貧血，少數(shù)合并有惡性貧血，中性粒細(xì)胞減少。三、低血鈉高血鉀低血糖，葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)成低平曲線。四、血漿皮質(zhì)醇，24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇降
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 582次
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慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的病因一、腎上腺結(jié)核，只有雙側(cè)腎上腺結(jié)核大部分腎上腺組織被破壞才出現(xiàn)臨床癥狀，多半有肺、骨或其他部位結(jié)核灶。二、自身免疫紊亂，特發(fā)性自身免疫引起的腎上腺皮質(zhì)萎縮，為目前最多見(jiàn)的原因，血清中經(jīng)常以測(cè)到抗腎上腺組織抗體，本病多伴有其他自身免疫紊亂疾病，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺體功能不全綜合征，可包括如腎上腺皮質(zhì)功能減
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 167次
