診斷性胸腔穿刺可區(qū)別積液的性質(zhì)。漏出液外觀清澈透明,無(wú)色或淺黃色,不凝固;而滲出液外觀顏色深,呈透明或混濁的草黃或棕黃色,或血性,可自行凝固。兩者劃分標(biāo)準(zhǔn)多根據(jù)比重(以1.018為界)、蛋白質(zhì)含量(以30g/L為界)、細(xì)胞數(shù)(以500×109/L為界),小于以上界限為漏出液,反之為滲出液,但其診斷的敏感性和特異性較差。
目前多根據(jù)Light標(biāo)準(zhǔn),尤其對(duì)蛋白質(zhì)濃度在25-35g/L者,符合以下任何1條可診斷為滲出液;①胸腔積液/血清蛋白比例>0.5;②胸腔積液/血清LDH比例>0.6;③胸腔積液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。
此外,診斷滲出液的指標(biāo)還有胸腔積液膽固醇濃度>1.56mmol/L,胸腔積液/血清膽紅素比例>0.6,血清/胸腔積液清蛋白梯度<12g/L。有些積液難以確切地劃入漏出液或滲出液,見(jiàn)于惡性胸腔積液,系由于多種機(jī)制參與積液的形成。