因部分患者可自行緩解,對(duì)于胸內(nèi)型結(jié)節(jié)病,病情穩(wěn)定、無(wú)癥狀且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者無(wú)需立即治療。每3個(gè)月復(fù)查胸片和肺功能等,無(wú)進(jìn)展則不需治療。當(dāng)累及心臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng),眼部(局部用藥無(wú)效時(shí))以及高鈣血癥、有癥狀的Ⅱ期和Ⅲ期肺部結(jié)節(jié)病時(shí),可使用全身糖皮質(zhì)激素治療。
累及重要器官者,常用潑尼松4O-60mg/d,每4周將每天量減少1Omg,減量至2Omg/d后,緩慢減量??梢圆捎酶籼煲淮晤D服的方法??偗煶桃荒暌陨?。沒(méi)有累及重要器官或單純的胸內(nèi)型結(jié)節(jié)病,起始劑量為潑尼松30-40mg/d,在2個(gè)月內(nèi)逐漸減量至2Omg/d,隨后緩慢減量(如上述)。長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者,應(yīng)嚴(yán)密觀察激素的不良反應(yīng)。當(dāng)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效或患者不能耐受其副反應(yīng)時(shí),可考慮使用其他免疫抑制劑和細(xì)胞毒藥物如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。