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• 腦栓塞抗凝治療時(shí)機(jī)

  腦栓塞發(fā)生以后，如果沒(méi)有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來(lái)講，我們臨床上發(fā)生腦栓塞，都是在幾秒鐘時(shí)間就立即發(fā)生的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)得早，及時(shí)地到急診去進(jìn)行急診處理，在四個(gè)小時(shí)之內(nèi)，有溶栓的指標(biāo)沒(méi)有出血傾向，是可以進(jìn)行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發(fā)病的病人沒(méi)有禁忌癥，年齡、時(shí)間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進(jìn)行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應(yīng)當(dāng)是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)該觀察他用了這個(gè)藥物以后，出現(xiàn)的一些個(gè)不良反應(yīng)，比如說(shuō)他可以有神志、體征，以及藥物的適應(yīng)方面的一些變化。同時(shí)還要看有沒(méi)有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過(guò)程中的，合并癥的出現(xiàn)等等，這一點(diǎn)非常重要?？偟脑瓌t來(lái)講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時(shí)間窗、禁忌癥、適應(yīng)癥，也都是一致的，只不過(guò)它來(lái)得要更快、更及時(shí)，這樣才能有一個(gè)很好的效果。

  

  02:00
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 2617次

• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來(lái)講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過(guò)造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說(shuō)作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 18833次

• 腦梗死患者應(yīng)用抗凝或溶栓療法必須具備哪些條件？
  在臨床上對(duì)于腦梗死患者應(yīng)用抗凝療法或溶栓療法需要具備以下一些條件：一，患者腦脊液無(wú)色透明，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在0.3乘以十的九次方每升以下，如紅細(xì)胞超過(guò)0.5乘以十的九次方每升應(yīng)當(dāng)慎用，或再?gòu)?fù)查之后再予考慮是否可以應(yīng)用。二，患者的血小板計(jì)數(shù)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間以及活動(dòng)度、纖維蛋白原、肝功能、腎功能等檢查在正常范圍以內(nèi)。三，患者的收縮壓水平小于180毫米汞柱，舒張壓水平小于110毫米汞柱。四，需要排除腦出血性疾病，確診為血栓性腦梗和栓塞性腦梗死的患者。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-02 5231次

• 溶栓與抗凝治療肺栓塞
  如果患者確診肺栓塞后，我們需要進(jìn)行積極的治療，首選治療方法為抗凝及溶栓，我們要根據(jù)肺栓塞的類型，采取不同的治療方法，有抗凝適應(yīng)癥者，我們需要進(jìn)行抗凝治療，常用的抗凝藥物包括了肝素、低分子肝素、華法林。在抗凝治療過(guò)程中，我們需要監(jiān)測(cè)aptt的變化，使aptt維持在1.5到2.5倍之間，我們常使用肝素與華法林同時(shí)應(yīng)用的抗凝治療方案，如果患者有溶栓適應(yīng)癥者，我們需要進(jìn)行積極的溶栓治療，常用的溶栓藥物包括了鏈激酶，尿激酶等，在溶栓治療的過(guò)程中，我們需要注意監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化值，使其維持在二倍到三倍之間。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-28 5213次

• 急性腦梗死應(yīng)用哪些藥物進(jìn)行溶栓治療
  病情分析：假如患者在靜脈溶栓時(shí)間窗之內(nèi)，比如在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)，這些患者有可能會(huì)應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓治療，還有一些患者如果在發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)，可能會(huì)應(yīng)用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓治療，通過(guò)靜脈溶栓治療，可以挽救顱內(nèi)的缺血半暗帶。意見建議：建議這些患者最好要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，此類患者平時(shí)要多休息，要注意防寒保暖，還要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果。
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-06-29 802次

• 腦栓塞溶栓后多久抗凝
  腦栓塞溶栓治療之后，一般是過(guò)24個(gè)小時(shí)去復(fù)查頭顱ct，如果顱內(nèi)沒(méi)有出血的情況，并且也沒(méi)有抗凝的禁忌癥，這個(gè)時(shí)候就可以啟動(dòng)華法林等藥物抗凝治療。并且用華法林抗凝治療的時(shí)候，需要將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)凝血時(shí)間維持在2到3之間。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 7004次

• 急性腦梗死應(yīng)用哪些藥物進(jìn)行溶栓治療
  第1點(diǎn)，目前比較常用的藥物是阿替普酶，這種藥物靜脈溶栓的時(shí)間窗一般是4個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，所以患者一旦發(fā)病，一定要盡快的趕往醫(yī)院進(jìn)行治療。第2點(diǎn)，臨床上用的是尿激酶，這種藥物的靜脈溶栓時(shí)間窗一般是6個(gè)小時(shí)以內(nèi)，價(jià)格相對(duì)比阿替普酶要便宜一點(diǎn)。無(wú)論是用哪一種藥物進(jìn)行靜脈溶栓治療，一定要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的評(píng)估，患者必須
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 398次

• 腦梗死溶栓的護(hù)理
  第一點(diǎn)，在護(hù)理上一定要注意觀察患者的血壓水平，血壓的護(hù)理是非常重要的，如果腦梗死溶栓之后血壓過(guò)高，腦出血的風(fēng)險(xiǎn)是要明顯增加的，一般要15分鐘到半個(gè)小時(shí)左右測(cè)量血壓一次，穩(wěn)定以后可以一個(gè)小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)測(cè)量血壓一次的。第二點(diǎn)，一定要注意觀察患者的意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)的變化，這也是很重要的，如果意識(shí)障礙加
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 434次