慢性腎小球腎炎,實際上指的是原發(fā)性的慢性腎小球腎炎。對于這個問題的診斷,實際上要分兩步:
第一,要考慮患者確實存在腎小球的疾病,腎小球的腎炎,也就是說患者的確存在腎小球濾過屏障的損害,這個時候患者的尿液中會有蛋白質(zhì),會有潛血或者是紅細胞。
如果做尿紅細胞形態(tài)檢查,患者的尿液中紅細胞破碎的,或者是非均一性的紅細胞占大的比例超過50%,這個時候考慮患者是存在腎炎的,或者是患者24小時尿蛋白定量超過1克,基本上可以判斷是腎小球腎炎。
如果患者到24小時尿蛋白定量超過2克,可以確認患者的確存在腎小球疾病。
第二,判斷患者是不是由其它的毛病引起的腎小球的疾病,比如說要排除患者有糖尿病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,乙肝,過敏多發(fā)性骨髓瘤,淀粉樣變性等等,要排除這些原因。
排除了以后,考慮這個腎炎是原發(fā)性的慢性腎小球腎炎。