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• 何謂急性心肌梗死

  心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說(shuō)有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。

  

  01:24
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 7313次

• 前壁心肌梗死心電圖表現(xiàn)

  如果發(fā)生心肌梗死，是指心臟某個(gè)血管完全或不完全閉塞造成的。完全閉塞，心電圖可以出現(xiàn)ST段抬高，如果ST段不抬高，心電圖表現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。前壁屬于心臟的前降支供血，如果前壁心肌梗死大部分是前降支閉塞造成的。出現(xiàn)這種改變，比如ST段抬高性心肌梗死這種心電圖表現(xiàn)，剛開(kāi)始表現(xiàn)T波高聳，以后ST段升高與T波融合成單向曲線，以后進(jìn)一步發(fā)展，Q波形成病理性Q波，再進(jìn)一步發(fā)展就是T波ST段可以恢復(fù)正常，甚至T波倒置，但是病理性Q波是不可恢復(fù)的。再一種是非ST抬高性心梗，就是心臟血管不完全閉塞，部分閉塞，主要出現(xiàn)V1到V5ST段壓低、T波倒置。但是不管哪種情況，一定要病人有胸悶、胸疼癥狀，加上心電圖表現(xiàn)才能確診。

  

  01:40
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-05-28 5551次

• 怎樣治療急性心肌梗死的心力衰竭？
  急性心肌梗死主要是出現(xiàn)急性左心衰竭，可以應(yīng)用嗎啡或者哌替啶和利尿劑治療，也可選用血管擴(kuò)張劑減輕左心室的負(fù)荷，或用多巴酚丁胺靜脈滴注或用短效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，從小劑量開(kāi)始等治療。洋地黃制劑可能引起室性心律失常，應(yīng)慎用，由于最早期出現(xiàn)的心力衰竭主要是壞死心肌間質(zhì)充血，水腫引起順應(yīng)性下降所致，而左心室舒張末期容量上不增大，因此在梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)盡量避免使用洋地黃制劑，有右心室梗死的患者應(yīng)慎用利尿劑。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-19 2270次

• 心肌梗死并發(fā)心力衰竭的治療
  相對(duì)在心梗之后患者很容易并發(fā)心力衰竭，對(duì)于這樣的患者首先要將血壓盡可能的控制在130/80mmHg以下，可以?xún)?yōu)選像普利類(lèi)或者是沙坦利的降壓藥物，這樣的藥物不但有助于預(yù)防左室重構(gòu)，還有助于改善心衰預(yù)后。如果心衰比較重的患者，也可以拿沙庫(kù)巴曲纈沙坦來(lái)替代這種類(lèi)型的藥物降壓以及預(yù)防心衰進(jìn)展。除此之外還可以聯(lián)合應(yīng)用，像美托洛爾或者是比索洛這樣的藥物來(lái)控制心室率，這樣的藥物還有助于預(yù)防心衰的進(jìn)展，預(yù)防心臟形態(tài)的改變。除此之外，還可以加上螺內(nèi)酯，這個(gè)藥物有助于逆轉(zhuǎn)血管重構(gòu)。新的一些指南建議，還可以加用恩格列凈這樣的藥物，相對(duì)來(lái)講，可以更好的改善心衰的預(yù)后，同時(shí)建議患者一定要結(jié)合生活方式上的干預(yù)改善。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2021-02-19 2472次

• 急性心肌梗死患者如何預(yù)防心力衰竭
  病情分析：急性心肌梗死的患者應(yīng)該早期開(kāi)通冠脈，減少心肌梗死的面積和范圍，防止心肌的壞死和纖維化，才能預(yù)防心力衰竭的出現(xiàn)。同時(shí)在心梗的急性期應(yīng)該進(jìn)行藥物的治療，避免大便用力，防止心衰的出現(xiàn)。意見(jiàn)建議：心肌梗死的患者，一旦出現(xiàn)心力衰竭，其預(yù)后往往比較差。心梗后心力衰竭的治療，應(yīng)該進(jìn)行強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管，減輕心臟的前后負(fù)荷，改善心肌重構(gòu)等治療。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-09 801次

• 心肌梗死患者如何預(yù)防心力衰竭
  病情分析：心肌梗死預(yù)防心力衰竭并發(fā)癥的出現(xiàn)，主要是要及時(shí)開(kāi)通冠狀動(dòng)脈，改善冠脈的血液灌注，減少心肌的壞死，同時(shí)要使用抗血小板聚集，降血脂穩(wěn)定斑塊，改善心室重構(gòu)等藥物，從而預(yù)防心力衰竭的發(fā)生。意見(jiàn)建議：心肌梗死的患者如果出現(xiàn)心力衰竭的并發(fā)癥，要給予強(qiáng)心利尿，擴(kuò)血管，減少心臟前后負(fù)荷等治療，要避免情緒的激動(dòng)，大便的時(shí)候不要過(guò)度的用力。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-07 803次

• 急性心肌梗死引起的心力衰竭怎樣分級(jí)
  急性心肌梗死臨床表現(xiàn)有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)志物增高，以及心電圖進(jìn)行性改變，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。急性心肌梗死引起的心力衰竭稱(chēng)為泵衰竭，按Killip分級(jí)法可分為以下四級(jí)：一級(jí)，尚無(wú)明顯心力衰竭；二級(jí)，有左心衰竭，肺部啰音小于50%的肺葉；三級(jí)，有急性肺水腫
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 171次

• 心肌梗死心肌酶的變化
  急性心肌梗死是一種危急重癥，急性心肌梗死病人會(huì)出現(xiàn)心肌酶的動(dòng)態(tài)變化，心肌酶的動(dòng)態(tài)變化如下：一、肌酸激酶，急性心肌梗死發(fā)病3小時(shí)即開(kāi)始增高，24小時(shí)達(dá)到峰值，3至4天恢復(fù)正常。二、肌酸激酶同工酶，肌酸激酶同工酶對(duì)急性心梗早期診斷的靈敏度高于肌酸激酶，發(fā)病3至8小時(shí)增高，9至30小時(shí)達(dá)到峰值，48至72
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-02 1476次