甲狀腺功能亢進(jìn)引起的精神障礙多見于疾病的早期,表現(xiàn)為過敏、急躁、失眠、緊張、易激惹、情緒不穩(wěn)、沖動、攻擊、注意力不集、中言語行動急促等類神經(jīng)衰弱癥狀,可概括為情感不穩(wěn)、緊張、過敏三種征。
疾病進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)躁狂或抑郁狀態(tài),患者往往處在一種焦慮或急劇興奮的心境之中,可見進(jìn)取心增強(qiáng)、忙忙碌碌交替出現(xiàn)過度疲乏和淡漠。少數(shù)病人可有幻覺妄想,以幻聽和較系統(tǒng)的被害妄想和關(guān)系妄想居多。
當(dāng)出現(xiàn)甲狀腺危象時(shí),病人表現(xiàn)為嗜睡或昏睡、譫妄以至昏迷,多伴有高熱、多汗、震顫。其危象多因炎癥、外傷、手術(shù)或心理因素誘發(fā)。一般認(rèn)為基礎(chǔ)代謝明顯增高者,發(fā)生精神障礙的機(jī)會較多。
在發(fā)生精神癥狀的同時(shí),常見重癥肌無力癥、周期性麻痹、眼肌麻痹、舞蹈樣運(yùn)動。而腦電圖約半數(shù)病例出現(xiàn)不規(guī)則節(jié)律可見到發(fā)作性快波、陣發(fā)性δ波,兩側(cè)慢波,同步高幅慢波或棘慢波的綜合等發(fā)作性波型。
本病病因不明,治療原則是:
(1)首先應(yīng)以抗甲狀腺功能亢進(jìn)的治療為主,可采用藥物、外科手術(shù)或放射性碘治療,精神癥狀常隨軀體情況改善而好轉(zhuǎn)。
(2)防止感染、外傷、手術(shù)、心理因素等誘發(fā)因素,預(yù)防甲狀腺危象的發(fā)生。
(3)重視心理治療,對病人施加一種安撫性和良性影響,減輕焦慮、抑郁。
(4)藥物治療,對神經(jīng)過敏明顯者可采用抗焦慮藥如安定、利眠寧等;對精神癥狀明顯者,可采用小劑量氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇等藥物。