卵巢囊腫可以選擇腹腔鏡,也可以選擇開(kāi)腹手術(shù),腹腔鏡下探查,已經(jīng)被廣泛采用,手術(shù)的處理方案是探查、復(fù)位扭轉(zhuǎn)、剝離囊腫,盡可能多的保留卵巢組織,卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的手術(shù)原則,則是盡可能的保留卵巢組織,無(wú)論卵巢是否已經(jīng)出現(xiàn)了血供受損,顏色發(fā)黑,目前均提倡保留,對(duì)于囊腫的處理原則,為盡可能的完整剝除,如果失敗,可以行囊腫穿刺引流,或者囊腫開(kāi)創(chuàng)術(shù)。
對(duì)于手術(shù)中懷疑有惡性可能,不能急于切除腫瘤以及所有的卵巢及附件,應(yīng)盡可能的完整切除腫瘤或者做活檢,在病理確定為惡性時(shí),再按照癌癥的手術(shù)方式,在此安排二次手術(shù)根治。
對(duì)于卵巢扭轉(zhuǎn)的復(fù)發(fā)或者對(duì)側(cè)卵巢,在日后發(fā)生扭轉(zhuǎn)的發(fā)生率為2%到5%,卵巢固定可以減少扭轉(zhuǎn)復(fù)發(fā),尤其對(duì)于已經(jīng)切除一側(cè)卵巢的患者,但是卵巢固定可能會(huì)損傷卵巢,扭曲卵泡與輸卵管的關(guān)系,有降低生殖能力的潛在影響。
所以目前對(duì)于卵巢固定與否,尚無(wú)定論,固定卵巢的方法,有子宮卵巢韌帶地折疊和縮短,還要將卵巢固定在盆腔側(cè)壁,將子宮卵巢韌帶折疊固定于圓韌帶,或者將卵巢固定于子宮漿膜層,術(shù)中應(yīng)保護(hù)輸卵管傘端。