小腸占據(jù)了中下腹部的大部分空間,故受傷的機會比較多。小腸破裂以后早期即可產(chǎn)生明顯的腹膜炎,診斷一般并不困難。
小腸破裂后只有少數(shù)的病人有氣腹,所以沒有氣腹的表現(xiàn)并不能否定小腸穿孔的診斷,一部分病人的小腸裂口不大或穿破后被食物殘渣或者纖維素蛋白,甚至突出的黏膜所堵塞,可能沒有彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。
小腸破裂診斷一旦確定,應(yīng)該立即行手術(shù)治療,手術(shù)時要對整個的小腸和系膜進行系統(tǒng)、細致的探查,系膜血腫即使不大,也應(yīng)該切開檢查以免遺漏小的穿孔。
閉合性腹外傷中小腸破裂也比較常見,可早期即可產(chǎn)生明顯的腹膜炎,故診斷也并不困難,小腸破裂一般以單純的修補為主。如果損傷比較嚴重或者有常系膜缺血的表現(xiàn)者,應(yīng)該行小腸部分切除術(shù)以及腸吻合術(shù),術(shù)后給予抗生素以及補液營養(yǎng)支持治療。