顱內(nèi)腫瘤伴發(fā)精神癥狀的形成因素十分復(fù)雜,腦腫瘤的病變不是靜止的,因此對這些精神癥狀很難從臨床與病理的簡單相互關(guān)系來精確估量,除了腫瘤本身的影響外,還需考慮來自遠離病灶的壓力效應(yīng)循環(huán)障礙,以及顱內(nèi)壓增高的影響。
一、顱內(nèi)壓增高。是一部分患者導(dǎo)致精神癥狀的因素,如頭暈、意識模糊、情感淡漠、精神遲鈍甚至昏迷等表現(xiàn),因而用減壓手術(shù)或用降顱壓藥靜脈點滴后錯亂嗜睡、淡漠或昏迷等癥狀可迅速改善,而其他形式的行為改善與顱壓增高無關(guān)。
二、腫瘤的性質(zhì)。腫瘤的性質(zhì)和生長速度,對精神癥狀的發(fā)生率及其嚴重程度有重要關(guān)系,緩慢生長者少有精神癥狀,膠質(zhì)細胞瘤產(chǎn)生精神癥狀遠較腦膜瘤為高,另外顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤易產(chǎn)生精神癥狀,部分由于這些病人多見顱內(nèi)壓增高,但主要因素是由于癌組織廣泛侵及兩側(cè)大腦半球的結(jié)果。
三、腫瘤的部位。腫瘤部位與精神癥狀發(fā)生率的關(guān)系頗有爭議,由這方面進行精確研究有一定困難,一般而論,幕上腫瘤產(chǎn)生精神癥狀遠較幕下腫瘤為少見,此外,額葉及顳葉腫瘤導(dǎo)致精神癥狀的發(fā)生率,亦較頂葉及枕葉腫瘤為高。