糖尿病腎病有以下原則:
低蛋白飲食。糖尿病腎病患者進(jìn)食低蛋白飲食可減輕腎小球高灌注狀態(tài),減少蛋白尿,穩(wěn)定腎功能,推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6至0.8克每公斤體重。積極控制血糖,應(yīng)盡早使用胰島素,口服降糖藥應(yīng)首選糖適平。
抗高血壓治療。高血壓可加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化,抗高血壓治療在糖尿病腎病早期能減少尿蛋白和延緩腎小球濾過率的下降,主張首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,它可以通過擴(kuò)張出球小動脈而降低腎小球高壓,同時降低蛋白尿,穩(wěn)定腎功能。
另外鈣離子拮抗劑如心絞痛、心痛定、絡(luò)活喜等能有效的擴(kuò)張周圍血管,控治糖尿病腎病的高血壓??寡“寮案纳莆⒀h(huán)的藥物也應(yīng)該有用,晚期糖尿病腎病開始透析的時機(jī)應(yīng)早于非糖尿病病人,透析方式首選腹透。