糖尿病腎病有以下原則:
低蛋白飲食。糖尿病腎病患者進(jìn)食低蛋白飲食可減輕腎小球高灌注狀態(tài),減少蛋白尿,穩(wěn)定腎功能,推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6至0.8克每公斤體重。積極控制血糖,應(yīng)盡早使用胰島素,口服降糖藥應(yīng)首選糖適平。
抗高血壓治療。高血壓可加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化,抗高血壓治療在糖尿病腎病早期能減少尿蛋白和延緩腎小球?yàn)V過(guò)率的下降,主張首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,它可以通過(guò)擴(kuò)張出球小動(dòng)脈而降低腎小球高壓,同時(shí)降低蛋白尿,穩(wěn)定腎功能。
另外鈣離子拮抗劑如心絞痛、心痛定、絡(luò)活喜等能有效的擴(kuò)張周圍血管,控治糖尿病腎病的高血壓。抗血小板及改善微循環(huán)的藥物也應(yīng)該有用,晚期糖尿病腎病開(kāi)始透析的時(shí)機(jī)應(yīng)早于非糖尿病病人,透析方式首選腹透。