如果患者有活動(dòng)性的出血或出血傾向,高齡重度高動(dòng)脈硬化,難以控制的高血壓,血壓在160/110毫米汞柱以上者,腎動(dòng)脈瘤的患者,腎結(jié)核膿腫等感染性疾病或鄰近器官感染腎腫瘤,多囊腎,孤立腎或嚴(yán)重腎縮小者,全身狀況不允許如妊娠期過(guò)度肥胖,年邁體弱精神異常,不配合,大量腹水者等,均禁忌腎穿刺。
腎穿刺前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備呢?術(shù)前檢查及病人的訓(xùn)練是減少并發(fā)癥的一個(gè)重要環(huán)節(jié),術(shù)前應(yīng)做好如下工作:
第一,征求患者本人及家屬同意向患者解釋稱(chēng)穿刺操作,讓其練習(xí)俯臥位呼吸、憋氣及臥床的排尿,以便配合治療。
第二,化驗(yàn)出凝血時(shí)間,血小板計(jì)數(shù)及凝血酶原時(shí)間,以了解有無(wú)出血傾向。
第三,查肌酐清除率、尿素氮以了解腎功能,查同位素腎圖了解分腎功能,行b超檢查,了解腎臟大小、位置、活動(dòng)度。
第四,查血型,備血。