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    1. 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的診斷及危險(xiǎn)因素

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎屬于醫(yī)院獲得性肺炎,主要是在使用呼吸機(jī)后48小時(shí)發(fā)病,于機(jī)械通氣前胸部X線片比較出現(xiàn)肺內(nèi)浸潤(rùn)陰影或顯示新的嚴(yán)重病變,肺實(shí)變體征或濕啰音,白細(xì)胞大于十乘以十的九次方每升,或小于四乘以十的九次方每升,體溫大于38攝氏度,呼吸道有膿性分泌物,起病后從支氣管分泌物中分離出新的病原體。

      發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素,有病原菌侵襲機(jī)會(huì)增多,宿主免疫防御功能下降兩個(gè)方面。

      第一,主要有宿主因素,高齡,肥胖,嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病,免疫抑制,營(yíng)養(yǎng)不良。

      第二,不規(guī)范應(yīng)用抗菌藥物、激素,長(zhǎng)時(shí)間入住icu,昏迷等因素,增加了致病菌從口咽部和胃內(nèi)的留滯。

      第三,氣管插管、留置胃管,仰臥位導(dǎo)致反流物誤吸增加。

      第四,長(zhǎng)時(shí)間的機(jī)械通氣,增加了呼吸治療儀器和醫(yī)務(wù)人員手接觸的機(jī)會(huì)。

      第五,人工氣道破壞了正常氣道的擴(kuò)清功能。

      以上內(nèi)容僅供參考

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