結核分枝桿菌經過各種途徑,進入胸腔或者干酪物質進入胸腔,引起胸膜腔特異性的感染而積膿,稱為結核性膿胸,經常因為診斷治療延時較久,而形成慢性的膿胸。
結核分枝桿菌侵入胸膜腔,主要是由于肺結核的病灶破裂,如胸膜下干酪病變,肺表面干酪空洞向胸腔破潰。肺淋巴結核時,淋巴結腫大,淋巴液和結核分支桿菌逆流至胸膜,結核分枝桿菌經血行到達胸膜,繼發(fā)于結核性包裹性胸膜炎。
其它器官的結核病累及胸膜腔,比如脊柱結核,肋骨及胸骨結核,肺結核手術時污染胸腔等,均可以導致結核性膿胸。結核性膿胸合并混合感染的時候,由于細菌的超強感染力或繼發(fā)于胸腔穿刺置管術的損傷,可以發(fā)生支氣管胸膜瘺。