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    1. 胸腹聯(lián)合傷臨床表現(xiàn)及治療

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      醫(yī)生主講實錄

      胸腹聯(lián)合傷一般存在,胸部傷口處出血、氣促、腹脹、腹痛和嘔吐等癥狀。胸部檢查常有血胸、血氣胸和血細(xì)胞的相應(yīng)體征,腹部體檢多能發(fā)現(xiàn)腹部的壓痛、腹肌緊張、腹部膨脹,該濁音升高和腹部轉(zhuǎn)移性濁音等表現(xiàn)。由于身后早期腹腔出血和腹膜炎的臨床表現(xiàn),有時不明顯容易漏診,處理下胸部穿透傷時應(yīng)高度警惕,腹腔內(nèi)臟和隔菌損傷的可能性,超聲檢查能夠快速而準(zhǔn)確的判斷。

      胸腔腹腔積血的情況,胸腔穿刺術(shù)和腹腔穿刺術(shù),也是明確胸腹腔積血簡單而有效的措施,X線檢查有助于診斷金屬異物的留存,腹內(nèi)空腔臟器破裂和腹內(nèi)臟器善入,胸腔檢查需要耗費時間和搬動病人,傷情危重時需要謹(jǐn)慎的選擇。

      胸腹聯(lián)合傷應(yīng)急診手術(shù)治療,首先處理胸部,吸水傷口和張力性氣胸,安置胸膜腔引流,并改善呼吸功能,建立大口徑的境外通道,補(bǔ)充血容量,糾正失血性休克。

      根據(jù)傷情與臨床表現(xiàn),選擇頸胸手術(shù)入路,迅速實施手術(shù),控制胸腹腔內(nèi)出血仔細(xì)探查,胸腹腔內(nèi)臟損傷的情況并對受損的器官與格局予已修補(bǔ)或切除。

      以上內(nèi)容僅供參考

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