胸膜結(jié)核瘤是指發(fā)生于胸膜結(jié)核性病變中逐漸出現(xiàn)的纖維結(jié)締組織增生，胸膜粘連以及干酪樣壞死灶。最后局部病變被吸收、濃縮成為纖維組織包裹的干酪性團(tuán)塊。胸膜結(jié)核瘤多發(fā)生于結(jié)核性胸膜炎之后。
主要表現(xiàn)為局限于胸膜下的圓形或類圓形影，結(jié)核瘤位于臟層與壁層胸膜之間，成一個(gè)孤立的球形或結(jié)節(jié)性病變，直徑1到5厘米。
表面有薄膜，切面可以見(jiàn)到大量的干酪樣壞死，周圍為厚薄不一的纖維包裹成，鏡下可以見(jiàn)到肉芽腫性炎，凝固型壞死或干酪樣壞死，淋巴細(xì)胞、類上皮細(xì)胞、朗格漢斯巨細(xì)胞、炎癥細(xì)胞、膿細(xì)胞、組織細(xì)胞以及瘢痕組織等。最外層為增厚的玻璃樣纖維組織。從胸膜結(jié)核瘤的病理變化與演變趨勢(shì)來(lái)看，它不是抗結(jié)核治療過(guò)程中病灶短暫惡化或者是類赫氏反應(yīng)。
研究發(fā)現(xiàn)，有明確的結(jié)合型胸膜炎病史者，治療不及時(shí)和治療方案不規(guī)范者約占半數(shù)以上，部分患者使用激素不規(guī)范。
有文獻(xiàn)報(bào)道，結(jié)核性胸膜炎發(fā)病后短期內(nèi)抽出胸腔積液治愈率可以達(dá)到百分之百，而超過(guò)兩個(gè)月再抽出胸腔積液發(fā)生胸膜增厚粘連著高達(dá)97%，胸膜炎的治療不及時(shí)和不規(guī)范以及激素應(yīng)用的不合理是胸膜結(jié)核瘤形成的重要原因。
