?不少患者出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱，胸痛的癥狀，胸片及B超提示為胸腔積液，胸水提示為黃色滲出液，患者多核細(xì)胞占大多數(shù)，而也有一部分患者單核細(xì)胞居多。胸水的腺苷脫氨酶增高不是很明顯，給予抗炎治療及抽胸水治療，患者的胸腔減少或者明顯減少，這時(shí)往往診斷為炎性胸腔積液，而讓他們繼續(xù)口服抗炎藥物。
但是一段時(shí)間后，不少患者又復(fù)出現(xiàn)同側(cè)胸腔積液，還有部分患者會(huì)不會(huì)出現(xiàn)新的病灶，經(jīng)過(guò)專科醫(yī)院檢查診斷為結(jié)核性胸膜炎、肺結(jié)核。這些患者其實(shí)從一開始就是結(jié)核性的胸腔積液，不少的結(jié)核性胸腔積液患者在抗炎治療，尤其是應(yīng)用喹諾酮類藥物，氨基糖苷類藥物以及其抽胸水后，也會(huì)減少或者明顯減少。
在不進(jìn)行抗結(jié)核治療情況下，部分患者也會(huì)一直不復(fù)發(fā)，有發(fā)熱且肺部無(wú)明顯的炎性病灶的胸腔積液，尤其是中大量積液胸水為滲出液。在排除了腫瘤性疾病的情況下，應(yīng)擬診為結(jié)核性胸膜炎，給予一個(gè)診斷性的抗結(jié)核治療是比較合理的，也是首選。
一般來(lái)說(shuō)，除了化膿性的胸膜炎肺部的炎癥引起的，或者是單純性的中大量的炎性胸腔積液是很少見的。部分結(jié)核性胸腔積液誤診為炎性的胸腔積液，這種情況在綜合醫(yī)院尤為突出，應(yīng)該引起我們高度的重視。
