?抗心律失常藥物的原則,最好先用一種藥物,如果無效再換用另一種藥物,也可以聯(lián)合應(yīng)用兩種藥物。
一般認(rèn)為作用機(jī)制相同的藥物合用,由于作用相同,可以減少各自用量,并減少各自的副作用。
作用機(jī)制不同的藥物合用,可能增強(qiáng)療效,但是副作用也可能增加。作用機(jī)制相反的藥物合用,則可能降低療效,但是聯(lián)合用藥在體內(nèi)的互相作用,是個復(fù)雜的過程,不少情況尚不了解。
需要聯(lián)合用藥時需要注意以下幾種情況:
第一、普萘洛爾和維拉帕米均有負(fù)性變力,變時效應(yīng),抑制竇房結(jié)及房室結(jié),所以兩個合用時應(yīng)該注意,禁忌聯(lián)合使用。
第二、奎尼丁與氨碘酮合用可以發(fā)生,qt間期延長,發(fā)生扭轉(zhuǎn)型室性心動過速,
第三、普羅帕酮避免與維拉帕米、胺碘酮、普萘洛爾合用。
第四、奎尼丁、維拉帕米和氨碘酮與地高辛聯(lián)合應(yīng)用時,可以使后者的血藥濃度增加,容易發(fā)生洋地黃中毒。