Ⅱ型糖尿病是一種進(jìn)展性的疾病。隨著病程的進(jìn)展,血糖有逐漸升高的趨勢(shì),控制高血糖的治療強(qiáng)度也隨之加強(qiáng),所以需要多種手段的聯(lián)合治療。生活方式干預(yù)是治療Ⅱ型糖尿病的基礎(chǔ),應(yīng)該貫穿于糖尿病治療的始終。
如果單純的以生活方式不能控制血糖,使血糖達(dá)標(biāo),應(yīng)該開(kāi)始單藥治療。Ⅱ型糖尿病首選的是二甲雙胍。如果沒(méi)有禁忌,二甲雙胍應(yīng)一直保留在整個(gè)治療中。不適合用二甲雙胍的,可以選用α糖苷酶抑制劑或者胰島素促泌劑。如果單獨(dú)用二甲雙胍治療血糖仍未達(dá)標(biāo)的,可以進(jìn)行二聯(lián)治療,如加用胰島素促泌劑、α糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑、TZDs、SGLT2抑制劑,還有胰島素或GLP-1受體激動(dòng)劑。