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    1. 急性血源性骨髓炎的臨床治療方法

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      ?首先,全身治療。應(yīng)該給予易消化、富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食,注意水電解質(zhì)的平衡,必要時(shí)少量多次輸血,注意預(yù)防褥瘡及口腔感染的發(fā)生,適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥使患者得到較好的休息。

      第二,藥物治療。及時(shí)采用足量有效的抗菌藥物,開始聯(lián)合應(yīng)用兩種以上的廣譜抗生素,并根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整??股厥褂脮r(shí)間應(yīng)至少持續(xù)至體溫正常,癥狀消失,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類均正常后兩周左右。

      第三,局部治療。

      ①用夾板或者石膏托牽引限制患者活動(dòng),抬高患肢,防止畸形,減少疼痛,避免病人骨折的發(fā)生。

      ②如果局部已形成膿腫應(yīng)及時(shí)切開引流,如果膿腫不明顯,癥狀嚴(yán)重藥物在24到48小時(shí)之內(nèi)不能控制,患骨局部明顯壓痛或診斷穿刺抽出滲出液或膿液,應(yīng)及早切開引流以免膿液擴(kuò)散,造成廣泛的骨質(zhì)破壞。

      ③對(duì)于病灶局限于干骺端的,應(yīng)行鉆孔排除膿液減壓。通常鉆孔減壓不徹底,引流欠通暢,開窗減壓效果良好,注意不能搔刮髓腔,以免感染擴(kuò)散。

      ④膿液較多時(shí)應(yīng)行閉式?jīng)_洗引流,以促進(jìn)炎癥的消退,體溫正常。引流液清澈透明,連續(xù)三次細(xì)菌培養(yǎng)陰性,夾閉引流管三天后無炎癥復(fù)發(fā),拔出引流管。

      以上內(nèi)容僅供參考

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