?一旦確診是剖產(chǎn)疤痕部位的妊娠,必須立即住院治療,治療的方案依據(jù)個(gè)體化的原則。
對(duì)于早期患者妊娠的患者,如果沒(méi)有明顯的腹痛,陰道流血也不多,妊娠包塊未破裂者,可選擇甲氨蝶呤治療。可以局部用藥或者是全身用藥,或者行子宮動(dòng)脈的穿刺術(shù),待血絨毛促性腺激素明顯下降,以及妊娠包塊周?chē)┟黠@減少后,在b超引導(dǎo)下行清宮術(shù)。
中期妊娠的患者如果沒(méi)有并發(fā)癥,可密切觀察下繼續(xù)妊娠。如果需要終止妊娠,可以先行子宮動(dòng)脈的穿刺,術(shù)后再行引產(chǎn),破宮取胎術(shù)并局部病灶的切除。
晚期妊娠的患者疤痕處,胎盤(pán)多有植入,分娩前應(yīng)做好充分的處理的準(zhǔn)備。對(duì)于清宮引產(chǎn)或足月分娩后大量出血,應(yīng)立即宮腔填塞或行壓迫止血,盡快行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),危急情況下為了搶救患者的生命,可以行子宮切除術(shù)。