急性腎小管壞死,補液要掌握量出為入的補液原則,控制液體入量,但必須注意有無血容量不足,以免過分限制補液量,加重腎缺血,可觀察下列指標。
第一,皮下無脫水或者是水腫現象。
第二,每日體重不增加,若超過0.5千克提示體液過多。
第三,中心靜脈壓若高于1.17千帕提示體液過多。
急性腎小管進入多尿期,早期尿量開始增多,血清尿素氮、血清肌酐仍可以持續(xù)上升,并可發(fā)生高鉀血癥,必要時仍需要透析治療。多尿期持續(xù)較長者,每日補充液體量應逐漸減少,并盡可能經胃腸道補充,以縮短多尿期,要注意防止各系統(tǒng)的并發(fā)癥,特別注意水及電解質的監(jiān)測,以及防止感染等。