要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),實驗室檢查以及治療反應,明確尿路感染的位置。首次發(fā)生的腎盂腎炎致病菌大多數(shù)為大腸桿菌,約15%是由腸桿菌科的其他細菌引起,僅5%可能是由糞鏈球菌等球菌引起,所以要根據(jù)病人的癥狀、體征及嚴重程度選擇藥物治療。
中度腎盂腎炎可以口服有效抗菌素兩周,常用的抗菌藥有復方新諾明,喹諾酮類,氨芐青霉素等。
重度腎盂腎炎要采用肌肉或者靜脈治療,經(jīng)藥物治療以后,如果病情好轉(zhuǎn),可于熱退后繼續(xù)用藥三天再改為口服抗菌素,以完成兩周的療程,如果效果不明顯,要按照藥名更換抗生素。在療程結(jié)束以后,以及停藥后的第二周和第六周分別做尿細菌定量培養(yǎng),以后每個月要復查一次,共復查一年。