關(guān)于輸尿管鏡碎石后是否需要常規(guī)留置雙J管目前仍然有不同的看法,一般認為,隨時術(shù)后常規(guī)留置,估計還可以防止術(shù)后輸尿管狹窄水腫和繼發(fā)性腎絞痛的發(fā)生。
但是也有研究發(fā)現(xiàn)制度雙J管而后患者會出現(xiàn)尿痛,黏膜水腫,黏膜形成潰瘍糜爛,尿路感染血尿,隨著留置時間的延長,進一步出現(xiàn)膀胱輸尿管返雙J管帶鹽沉積形成新的結(jié)石,雙J管異位,雙J管斷裂等。
有研究證實輸尿管技術(shù)在處理不復(fù)雜的輸尿管兒下端結(jié)石時,術(shù)中不留置雙J管兒是安全的,并不增加發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險,隨著小管腔輸尿管鏡和高效碎石裝置的發(fā)展。目前輸尿管鏡或激光碎石已成為一種相對無創(chuàng)性的手術(shù),輸尿管鏡碎石術(shù)后,放置雙J管的指征包括:
1,術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸尿管穿孔。
2,結(jié)石被大量炎性息肉包裹或合并輸尿管炎性狹窄。
3,殘留結(jié)石直徑大于0.5厘米。
4,合并尿路感染。